酒精肝的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括飲酒史評(píng)估、肝功能檢測(cè)、影像學(xué)檢查、肝臟活檢及排除其他肝病，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合判斷。

長(zhǎng)期過(guò)量飲酒是酒精肝的核心診斷依據(jù)。男性每日酒精攝入量超過(guò)40克、女性超過(guò)20克且持續(xù)5年以上，或存在短期暴飲行為男性＞60克/天、女性＞40克/天需高度懷疑。醫(yī)生會(huì)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化問(wèn)卷如AUDIT量表量化飲酒模式，同時(shí)評(píng)估戒斷癥狀、飲酒年限及家族酗酒史。

血清谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶GGT升高是酒精肝的特征性指標(biāo)，通常伴隨天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST與丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT比值＞2。膽紅素、白蛋白及凝血酶原時(shí)間可反映肝損傷程度。需注意與其他肝病鑒別，如病毒性肝炎患者的ALT升高更顯著。

腹部超聲可發(fā)現(xiàn)肝臟脂肪浸潤(rùn)、體積增大或纖維化，表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。CT或MRI能更精準(zhǔn)評(píng)估脂肪變和肝硬化結(jié)節(jié)，彈性成像技術(shù)如FibroScan可量化肝硬度，對(duì)纖維化分期有較高價(jià)值。影像學(xué)異常需結(jié)合飲酒史排除非酒精性脂肪肝。

組織病理學(xué)是確診酒精性肝炎或肝硬化的金標(biāo)準(zhǔn)。典型表現(xiàn)包括肝細(xì)胞氣球樣變、Mallory小體形成及中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)?；顧z適用于臨床診斷不明或需評(píng)估纖維化程度的患者，但需權(quán)衡出血風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇經(jīng)頸靜脈路徑降低并發(fā)癥。

需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)排除乙型/丙型肝炎病毒感染，自身免疫抗體如ANA、AMA篩查自身免疫性肝病，鐵代謝指標(biāo)鑒別血色病，銅藍(lán)蛋白檢測(cè)排除Wilson病。合并代謝綜合征患者需與非酒精性脂肪性肝病進(jìn)行鑒別診斷。

酒精肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并接受營(yíng)養(yǎng)支持，每日攝入熱量35-40kcal/kg，蛋白質(zhì)1.2-1.5g/kg，補(bǔ)充維生素B1、葉酸及鋅。有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可改善胰島素抵抗，但肝硬化患者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)肝功能、AFP及胃鏡篩查靜脈曲張，重度纖維化者每6個(gè)月行超聲造影評(píng)估肝癌風(fēng)險(xiǎn)。