子宮內(nèi)膜樣腺癌患者生存期可達(dá)二十年，具體與分期、分化程度及治療反應(yīng)密切相關(guān)。早期患者通過規(guī)范治療五年生存率超過90%，部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。
一、影響生存期的關(guān)鍵因素：
腫瘤分期是核心影響因素，Ⅰ期患者術(shù)后二十年生存率可達(dá)70%-85%，而Ⅲ-Ⅳ期患者預(yù)后顯著下降。組織學(xué)分級(jí)中，G1高分化型預(yù)后優(yōu)于G3低分化型?；驒z測(cè)顯示微衛(wèi)星不穩(wěn)定MSI-H或POLE突變患者對(duì)免疫治療敏感，生存期可能延長(zhǎng)。規(guī)范治療包括全面分期手術(shù)、必要時(shí)輔助放化療，術(shù)后定期監(jiān)測(cè)CA125和影像學(xué)復(fù)查。
二、不同分期的治療策略：
Ⅰ期患者行全子宮雙附件切除+淋巴結(jié)清掃即可，無需輔助治療。Ⅱ期需補(bǔ)充陰道近距離放療。Ⅲ期推薦腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類化療，必要時(shí)加用靶向藥物。復(fù)發(fā)患者可考慮帕博利珠單抗等免疫治療，內(nèi)分泌治療對(duì)激素受體陽性者有效。保留生育功能的年輕患者，符合條件者可選擇大劑量孕激素治療。
維持健康體重、規(guī)律鍛煉和地中海飲食有助于改善預(yù)后。術(shù)后應(yīng)避免雌激素暴露，每年進(jìn)行婦科檢查、乳腺篩查和骨密度檢測(cè)。心理支持可幫助緩解焦慮，建議加入患者互助組織。遺傳咨詢對(duì)Lynch綜合征相關(guān)患者尤為重要，直系親屬需加強(qiáng)腫瘤篩查。
