腹腔膿腫多數(shù)情況下可以痊愈，治療方式主要包括抗生素治療、經(jīng)皮引流、手術(shù)清創(chuàng)、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥管理。
1、抗生素治療：
腹腔膿腫通常由細(xì)菌感染引起，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選用敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等廣譜抗生素，療程需覆蓋厭氧菌和需氧菌。治療期間需監(jiān)測體溫、血象及炎癥指標(biāo)變化。
2、經(jīng)皮引流：
對于定位明確的單房性膿腫，可在影像學(xué)引導(dǎo)下行經(jīng)皮穿刺引流。該方法創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，引流液需送細(xì)菌培養(yǎng)。術(shù)后保持引流管通暢，每日記錄引流量和性狀，通常留置5-7天直至膿腔閉合。
3、手術(shù)清創(chuàng)：
多發(fā)性膿腫、膿毒血癥或引流失敗者需手術(shù)干預(yù)。常見術(shù)式包括腹腔鏡膿腫清除術(shù)和開腹探查術(shù)，術(shù)中需徹底清除壞死組織并留置引流管。術(shù)后加強(qiáng)切口護(hù)理，警惕腸瘺等并發(fā)癥。
4、營養(yǎng)支持：
感染導(dǎo)致高代謝狀態(tài)，建議采用腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)。初期可選用短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)劑，逐步過渡至整蛋白型。每日熱量供給需達(dá)到30-35kcal/kg，蛋白質(zhì)1.5-2g/kg，注意補(bǔ)充維生素和微量元素。
5、并發(fā)癥管理：
需重點(diǎn)監(jiān)測膿毒癥休克、多器官功能障礙等危重情況。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸急促、意識(shí)改變時(shí)需轉(zhuǎn)入ICU。長期臥床患者應(yīng)預(yù)防深靜脈血栓，每2小時(shí)翻身拍背避免壓瘡。
康復(fù)期建議逐步增加活動(dòng)量，從床邊坐起過渡到短距離行走。飲食選擇高蛋白、高維生素的清淡食物如魚肉、蒸蛋、南瓜粥，避免辛辣刺激。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查腹部超聲或CT，觀察膿腔吸收情況。出現(xiàn)腹痛加劇、反復(fù)發(fā)熱需及時(shí)返院。保持切口干燥清潔，洗澡時(shí)使用防水敷料，術(shù)后6周內(nèi)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。
