胃癌的營養(yǎng)治療主要通過調整飲食結構、補充特定營養(yǎng)素、改善消化功能、控制并發(fā)癥及個體化方案五個方面實施，旨在維持患者營養(yǎng)狀態(tài)并支持治療。
1、飲食調整：
以高蛋白、高熱量、易消化食物為主，如魚肉、雞蛋羹、嫩豆腐。避免粗糙、辛辣或高纖維食物，減少胃黏膜刺激。少食多餐，每日5-6次，單次進食量控制在200-300毫升。烹飪方式優(yōu)先選擇蒸煮燉，避免油炸燒烤。
2、營養(yǎng)素補充：
重點補充蛋白質粉、短肽型腸內營養(yǎng)劑等易吸收氮源。維生素B12、鐵劑可糾正貧血，ω-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應。全胃切除患者需定期監(jiān)測血清鈣、維生素D水平，必要時通過制劑補充。
3、消化功能支持：
胃部分切除者可添加胰酶制劑輔助消化。存在胃排空障礙時選用低脂低纖維配方營養(yǎng)液。傾倒綜合征患者需限制單糖攝入，采用復合碳水化合物替代，餐后平臥20分鐘延緩食物排空。
4、并發(fā)癥管理：
吻合口瘺患者需暫停經(jīng)口飲食，改用全腸外營養(yǎng)。腸梗阻時選擇短肽或氨基酸型要素膳。化療期間出現(xiàn)黏膜炎可選用含谷氨酰胺的腸內營養(yǎng)劑，口腔潰瘍患者建議冷流質飲食。
5、個體化方案：
根據(jù)腫瘤分期、手術范圍、治療階段及營養(yǎng)風險評估制定方案。術前重點糾正營養(yǎng)不良，術后早期以腸內營養(yǎng)為主，放化療期間加強蛋白質補充。動態(tài)監(jiān)測體重、白蛋白、前白蛋白等指標調整方案。
胃癌患者營養(yǎng)治療需貫穿疾病全程，治療早期每日熱量應達30-35千卡/公斤體重，蛋白質1.2-1.5克/公斤體重。優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)途徑，口服不足時通過鼻飼管或空腸造瘺補充。建議搭配溫和有氧運動如散步、太極，促進營養(yǎng)吸收。定期進行人體成分分析，及時調整營養(yǎng)素配比，營養(yǎng)師與臨床醫(yī)師協(xié)同管理可顯著改善治療效果。
