女性雄激素水平升高可通過螺內(nèi)酯、炔雌醇環(huán)丙孕酮、非那雄胺等藥物調(diào)節(jié)。雄激素過高主要由多囊卵巢綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生、胰島素抵抗、藥物副作用及遺傳因素引起。
1、螺內(nèi)酯：
作為醛固酮拮抗劑，螺內(nèi)酯能競爭性抑制雄激素受體，降低游離睪酮水平。適用于多毛癥和痤瘡患者，需注意可能引起高鉀血癥，腎功能不全者慎用。用藥期間需定期監(jiān)測電解質(zhì)。
2、炔雌醇環(huán)丙孕酮：
復(fù)方避孕藥通過抑制促性腺激素分泌減少卵巢雄激素合成，同時(shí)提升性激素結(jié)合球蛋白濃度。對(duì)多囊卵巢綜合征患者可改善月經(jīng)紊亂和痤瘡，禁忌癥包括血栓病史和重度肝功能異常。
3、非那雄胺：
5α-還原酶抑制劑能阻斷睪酮向二氫睪酮轉(zhuǎn)化，適用于頑固性脫發(fā)患者。妊娠期絕對(duì)禁用，男性伴侶用藥期間需采取嚴(yán)格避孕措施?？赡艹霈F(xiàn)性功能障礙等不良反應(yīng)。
4、多囊卵巢綜合征：
該病與胰島素抵抗互為因果，可能引發(fā)閉經(jīng)和不孕，通常伴隨卵巢多囊樣改變。除藥物治療外，體重管理可改善內(nèi)分泌紊亂，建議體脂率控制在18-25%范圍內(nèi)。
5、腎上腺皮質(zhì)增生：
先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥會(huì)導(dǎo)致皮質(zhì)醇合成障礙，可能表現(xiàn)為陰蒂肥大和聲音低沉，通常伴隨17-羥孕酮升高。糖皮質(zhì)激素替代治療可反饋抑制ACTH過度分泌。
建議每日攝入40-50克優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉豆制品，配合亞麻籽等植物雌激素食物。每周進(jìn)行150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，體脂降低5%可使睪酮水平下降12%。避免高升糖指數(shù)飲食，保證23點(diǎn)前入睡有助于調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-性腺軸功能。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)男性化體征時(shí)應(yīng)至內(nèi)分泌科就診。
