女性雄激素過(guò)高可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、心理干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。該癥狀通常由多囊卵巢綜合征、腎上腺增生、胰島素抵抗、壓力因素、藥物副作用等原因引起。
保持規(guī)律作息,避免熬夜,建議每晚23點(diǎn)前入睡。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、瑜伽等。減少精制糖攝入,增加十字花科蔬菜如西蘭花、羽衣甘藍(lán)的攝入量,這類食物含吲哚-3-甲醇有助于雌激素代謝。
多囊卵巢綜合征患者可選用炔雌醇環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯、二甲雙胍等藥物調(diào)節(jié)激素水平。腎上腺皮質(zhì)增生可能需要地塞米松等糖皮質(zhì)激素治療。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月才能顯效,期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能與激素水平。
中醫(yī)認(rèn)為雄激素過(guò)高多屬腎虛肝郁證型,常用當(dāng)歸、白芍、柴胡等藥材組成的逍遙散加減。針灸選取三陰交、關(guān)元、太沖等穴位,每周2-3次。耳穴貼壓可取內(nèi)分泌、卵巢、腎等反射區(qū),配合王不留行籽按壓。
長(zhǎng)期壓力會(huì)刺激皮質(zhì)醇分泌,間接導(dǎo)致雄激素升高。認(rèn)知行為療法可改善情緒調(diào)節(jié)能力,每天進(jìn)行10分鐘正念呼吸練習(xí)。建立社會(huì)支持系統(tǒng),參加互助小組緩解因多毛、痤瘡等外貌變化產(chǎn)生的心理壓力。
對(duì)于藥物治療無(wú)效的腎上腺腫瘤患者,可考慮腹腔鏡腎上腺切除術(shù)。卵巢楔形切除術(shù)適用于頑固性多囊卵巢綜合征,但可能影響生育功能,需謹(jǐn)慎選擇。術(shù)后需補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,定期復(fù)查激素水平。
日常飲食建議采用低升糖指數(shù)飲食,選擇糙米、藜麥等全谷物,搭配三文魚(yú)、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)推薦抗阻訓(xùn)練結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng),如壺鈴搖擺、跳繩等,每周3-4次。皮膚護(hù)理需使用含水楊酸或果酸的潔面產(chǎn)品,避免用手?jǐn)D壓痤瘡。建議每3個(gè)月復(fù)查性激素六項(xiàng),育齡女性應(yīng)監(jiān)測(cè)排卵情況。突發(fā)嚴(yán)重痤瘡、月經(jīng)紊亂超過(guò)3個(gè)月或出現(xiàn)男性化體征時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。