輕度腎動(dòng)脈狹窄可通過(guò)藥物控制、血壓管理、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)，通常由動(dòng)脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、高血壓等因素引起。
1、藥物控制：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利、鈣通道阻滯劑如氨氯地平、抗血小板藥物如阿司匹林可延緩狹窄進(jìn)展。需監(jiān)測(cè)腎功能及電解質(zhì)，避免雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用ACEI類藥物。
2、血壓管理：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于調(diào)整降壓方案。推薦DASH飲食富含果蔬、低脂乳制品配合每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)快走、游泳，收縮壓控制在130mmHg以下可降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
3、病因干預(yù)：動(dòng)脈粥樣硬化患者需控制低密度脂蛋白＜1.8mmol/L，他汀類藥物如阿托伐他汀聯(lián)合生活方式調(diào)整。纖維肌性發(fā)育不良患者需戒煙并控制體重指數(shù)＜24kg/m2。
4、定期評(píng)估：每6-12個(gè)月進(jìn)行腎動(dòng)脈超聲或CTA檢查，監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率變化。血清肌酐上升＞30%或腎臟長(zhǎng)徑縮小＞1cm需考慮血運(yùn)重建。
5、血運(yùn)重建指征：經(jīng)皮腎動(dòng)脈成形術(shù)適用于藥物難治性高血壓、腎功能進(jìn)行性惡化或反復(fù)肺水腫患者。支架植入術(shù)主要應(yīng)用于動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄＞70%且具有血流動(dòng)力學(xué)意義者。
日常需限制鈉鹽攝入至每日5g以下，避免非甾體抗炎藥損傷腎功能。太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善血管內(nèi)皮功能，每周3次每次20分鐘為宜。突發(fā)血壓驟升或血肌酐異常升高應(yīng)及時(shí)腎內(nèi)科就診，夜間睡眠保持7-8小時(shí)有助于血壓節(jié)律調(diào)節(jié)。腎功能穩(wěn)定者每年需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量和眼底檢查評(píng)估靶器官損害。
