手指腫脹伴活動受限可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎引起。
1、外傷：
手指受到撞擊或擠壓可能導(dǎo)致軟組織損傷、骨折或脫位。局部毛細血管破裂引發(fā)血腫，壓迫周圍組織造成腫脹和活動障礙。需通過冰敷減輕腫脹，必要時進行X線檢查排除骨折。若存在開放性傷口需清創(chuàng)處理，骨折則需石膏固定。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變可導(dǎo)致手指遠端指間關(guān)節(jié)出現(xiàn)赫伯登結(jié)節(jié)，近端指間關(guān)節(jié)形成布夏爾結(jié)節(jié)。晨僵時間通常小于30分鐘，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療包括關(guān)節(jié)保護訓(xùn)練、非甾體抗炎藥和局部注射透明質(zhì)酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫反應(yīng)引發(fā)滑膜炎，表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)腫脹，晨僵超過1小時。血清學(xué)檢查可見類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽性。早期使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥可延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑適用于中重度患者。
4、腱鞘炎：
反復(fù)手指活動導(dǎo)致屈肌腱鞘充血水腫，形成狹窄性腱鞘炎?；颊叱Ｖ髟V彈響指或扳機指現(xiàn)象，掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)可觸及痛性結(jié)節(jié)。治療采用支具固定、局部封閉注射，頑固性病例需行腱鞘切開術(shù)。
5、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，也可累及手指關(guān)節(jié)。發(fā)作時血尿酸可能正常，關(guān)節(jié)液檢出雙折光陰性結(jié)晶可確診。急性期使用秋水仙堿或非甾體抗炎藥，緩解期需長期降尿酸治療。
建議保持每日手指關(guān)節(jié)全范圍活動訓(xùn)練，如握拳-伸展交替練習(xí)。飲食上避免高嘌呤食物，適量補充富含Omega-3脂肪酸的深海魚類。腫脹明顯時可嘗試抬高患肢促進靜脈回流，夜間佩戴功能性支具防止關(guān)節(jié)攣縮。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，需及時至風(fēng)濕免疫科或手外科就診，進行超聲、MRI等影像學(xué)評估。長期管理需注意監(jiān)測炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)功能狀態(tài)，避免過度使用電子設(shè)備導(dǎo)致的手指勞損。
