宮縮乏力可能由產(chǎn)力異常、胎兒因素、子宮因素、精神心理因素、藥物因素等原因引起。
1、產(chǎn)力異常：
分娩時(shí)子宮收縮力不足是宮縮乏力的核心表現(xiàn)。初產(chǎn)婦因缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)可能出現(xiàn)協(xié)調(diào)性宮縮乏力，表現(xiàn)為宮縮間隔時(shí)間長、持續(xù)時(shí)間短；高齡產(chǎn)婦或多次妊娠者可能因子宮肌纖維變性導(dǎo)致收縮力減弱。這類情況需通過胎心監(jiān)護(hù)評(píng)估宮縮頻率和強(qiáng)度，必要時(shí)使用縮宮素靜脈滴注加強(qiáng)宮縮。
2、胎兒因素：
胎兒體重超過4000克或胎位異常如持續(xù)性枕橫位時(shí)，胎頭下降受阻可反射性引起宮縮減弱。臨床常見于妊娠期糖尿病孕婦，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒腹圍增大、雙頂徑異常。處理需結(jié)合骨盆測(cè)量數(shù)據(jù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、子宮因素：
子宮發(fā)育畸形如單角子宮、多發(fā)性子宮肌瘤或既往剖宮產(chǎn)史形成的瘢痕子宮，均可能影響正常宮縮節(jié)律。這類患者產(chǎn)前超聲可見子宮形態(tài)異常，分娩過程中易出現(xiàn)不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，可能需要使用前列腺素制劑改善子宮收縮協(xié)調(diào)性。
4、精神心理因素：
過度緊張焦慮會(huì)通過下丘腦-垂體軸抑制內(nèi)源性催產(chǎn)素分泌。表現(xiàn)為產(chǎn)程早期即出現(xiàn)宮縮頻率紊亂，常伴隨血壓升高、呼吸急促等應(yīng)激反應(yīng)。分娩鎮(zhèn)痛配合心理疏導(dǎo)可阻斷這種惡性循環(huán)，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥物緩解焦慮狀態(tài)。
5、藥物因素：
妊娠期長期服用硫酸鎂等宮縮抑制劑，或分娩過程中過早使用硬膜外麻醉，均可能干擾正常宮縮。這類情況需調(diào)整藥物劑量，麻醉引起的宮縮減弱可通過改變體位如左側(cè)臥位增加子宮胎盤灌注來改善。
預(yù)防宮縮乏力需從孕期開始管理，定期產(chǎn)檢篩查高危因素，孕晚期適當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練增強(qiáng)子宮收縮力。分娩過程中保持合理體位如坐分娩球、攝入易消化高熱量食物補(bǔ)充體力，避免過早用力。出現(xiàn)宮縮乏力征兆時(shí)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員，根據(jù)原因采取針對(duì)性處理，多數(shù)可通過調(diào)整分娩方案順利完成分娩。
