梅毒患者就診應(yīng)優(yōu)先掛皮膚性病科，部分醫(yī)院未設(shè)置該科室時(shí)可選擇感染科或皮膚科。梅毒診療涉及的主要科室有皮膚性病科、感染科、婦產(chǎn)科孕婦患者、眼科神經(jīng)梅毒伴眼部癥狀及神經(jīng)內(nèi)科神經(jīng)梅毒。
1、皮膚性病科：
皮膚性病科是梅毒診療的核心科室，負(fù)責(zé)梅毒的診斷、分期和治療。醫(yī)生會(huì)通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)如TPPA、RPR確認(rèn)診斷，根據(jù)病程選擇青霉素類(lèi)藥物進(jìn)行驅(qū)梅治療。該科室還提供性伴侶追蹤和預(yù)防指導(dǎo)服務(wù)。
2、感染科：
感染科可處理各期梅毒，尤其適合合并HIV感染等復(fù)雜病例?？剖揖邆渫晟频膫魅静」芾砹鞒蹋荛_(kāi)展腦脊液檢查等特殊檢測(cè)，對(duì)晚期梅毒及心血管梅毒具有豐富診療經(jīng)驗(yàn)。
3、婦產(chǎn)科：
妊娠期梅毒患者需在婦產(chǎn)科建檔并接受專(zhuān)項(xiàng)管理。醫(yī)生會(huì)實(shí)施母嬰阻斷治療，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況，分娩時(shí)采取防護(hù)措施避免垂直傳播。所有孕婦均應(yīng)接受梅毒篩查。
4、眼科：
出現(xiàn)虹膜炎、視神經(jīng)炎等眼部癥狀的神經(jīng)梅毒患者需眼科會(huì)診。醫(yī)生通過(guò)眼底檢查、視野評(píng)估等明確病變程度，配合全身治療控制炎癥，預(yù)防視力損害等后遺癥。
5、神經(jīng)內(nèi)科：
神經(jīng)內(nèi)科負(fù)責(zé)診治梅毒螺旋體侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病例。針對(duì)腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆等類(lèi)型，需進(jìn)行腰椎穿刺、MRI等檢查，采用靜脈輸注青霉素等強(qiáng)化治療方案。
梅毒確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程治療，治療期間避免性接觸直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性。日常需保持患處清潔干燥，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入尤其是富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉等，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。治療后第1年需每3個(gè)月復(fù)查血清滴度，之后定期隨訪2-3年。所有性伴侶均應(yīng)接受同步篩查和治療，使用安全套可降低傳播風(fēng)險(xiǎn)但無(wú)法完全避免感染。出現(xiàn)新發(fā)皮疹、視力變化或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
