海綿體供血不足是陰莖勃起功能障礙的常見(jiàn)病理基礎(chǔ)，主要表現(xiàn)為勃起硬度不足或難以維持。該問(wèn)題通常由血管性因素、神經(jīng)調(diào)節(jié)異?；騼?nèi)分泌紊亂引起，需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)。
血管性因素是最主要誘因，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致陰莖海綿體動(dòng)脈血流減少，常見(jiàn)于高血壓、糖尿病患者；靜脈閉合機(jī)制異常則會(huì)造成血液回流過(guò)快，多見(jiàn)于盆腔手術(shù)或外傷患者。這類患者往往伴隨晨勃減少、性刺激時(shí)勃起緩慢等癥狀，可通過(guò)血管活性藥物注射試驗(yàn)輔助診斷。
神經(jīng)性因素包括糖尿病周圍神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病，會(huì)影響勃起反射弧的傳導(dǎo)?；颊咄ǔ０橛袝?huì)陰部感覺(jué)異?；蚺拍蚬δ苷系K，需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查。內(nèi)分泌因素如睪酮水平低下，常見(jiàn)于中老年男性，可能合并性欲減退和體毛減少，需檢測(cè)性激素六項(xiàng)。
生活方式調(diào)整是基礎(chǔ)干預(yù)措施?？刂蒲獕貉?、戒煙限酒可改善血管內(nèi)皮功能，地中海飲食模式有助于維持血管彈性。每周150分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳能促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。盆底肌訓(xùn)練凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)靜脈閉合能力。
醫(yī)療干預(yù)需根據(jù)病因選擇?？诜DE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非適用于血管性勃起障礙，但禁與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對(duì)于睪酮缺乏者，需在排除前列腺癌后補(bǔ)充十一酸睪酮。嚴(yán)重病例可考慮陰莖血管重建術(shù)或假體植入術(shù)。
持續(xù)勃起困難超過(guò)3個(gè)月建議盡早就診。需警惕其作為心血管疾病早期預(yù)警信號(hào)的可能，特別是合并胸悶、下肢水腫等癥狀時(shí)，應(yīng)同步進(jìn)行心功能評(píng)估。
