視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞CRAO是一種急性致盲性眼病，多數(shù)由血栓或栓塞導(dǎo)致視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈血流中斷引起。該病起病急驟，視力可在數(shù)分鐘內(nèi)喪失，需立即就醫(yī)。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的常見原因主要有動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、血管炎性病變、血液高凝狀態(tài)以及眼部外傷。動(dòng)脈粥樣硬化是最主要病因，約占70%以上，血管內(nèi)斑塊脫落可阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈；心源性栓塞常見于房顫、心臟瓣膜病患者，血栓隨血流進(jìn)入眼動(dòng)脈分支；血管炎性病變?nèi)缇藜?xì)胞動(dòng)脈炎可引發(fā)血管狹窄；血液高凝狀態(tài)多見于抗磷脂抗體綜合征或惡性腫瘤患者；眼部外傷可能導(dǎo)致血管痙攣或直接損傷。
該病典型表現(xiàn)為突發(fā)無痛性單眼視力喪失，眼底檢查可見視網(wǎng)膜蒼白水腫、黃斑區(qū)"櫻桃紅斑"。部分患者可能伴有眼壓升高或相對(duì)性傳入性瞳孔障礙。若阻塞時(shí)間超過90分鐘，視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞將發(fā)生不可逆損傷。
治療需爭(zhēng)分奪秒，主要措施包括降眼壓治療前房穿刺、局部降眼壓藥物、血管擴(kuò)張劑硝酸甘油舌下含服、高壓氧治療以及抗凝/抗血小板治療阿司匹林、氯吡格雷。對(duì)于心源性栓塞患者需長期口服華法林或新型口服抗凝藥。
視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞患者預(yù)后較差，約80%最終視力低于0.1。預(yù)防重點(diǎn)在于控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，房顫患者需規(guī)范抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)視力喪失應(yīng)立即前往具備眼底熒光造影檢查能力的醫(yī)院救治，黃金救治時(shí)間為發(fā)病后4-6小時(shí)內(nèi)。
