下肢動(dòng)脈血栓的典型表現(xiàn)包括間歇性跛行、靜息痛、皮膚蒼白、皮溫降低及遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。癥狀發(fā)展通常按早期缺血→組織缺氧→壞死前兆順序進(jìn)展。
1、間歇性跛行：
早期特征為運(yùn)動(dòng)后小腿或足部肌肉酸痛、痙攣，休息后可緩解。因血栓導(dǎo)致動(dòng)脈狹窄，肌肉供血不足時(shí)乳酸堆積引發(fā)疼痛。步行距離縮短提示缺血加重，需通過踝肱指數(shù)檢測評(píng)估血流受限程度。
2、靜息痛：
病情進(jìn)展后出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛或刺痛，夜間加劇。肢體下垂可短暫緩解，反映側(cè)支循環(huán)代償不足。伴隨趾端發(fā)紺或感覺異常，提示微循環(huán)障礙，此時(shí)需緊急血管造影明確血栓位置。
3、皮膚蒼白：
患肢抬高時(shí)呈現(xiàn)蠟白色，因動(dòng)脈灌注壓降低所致。毛細(xì)血管再充盈時(shí)間超過3秒，可能合并皮膚脫屑或汗毛脫落。與靜脈血栓的淤青不同，動(dòng)脈缺血更易導(dǎo)致局部溫度下降。
4、皮溫降低：
血栓遠(yuǎn)端肢體溫度較健側(cè)低2℃以上，觸診有冰冷感。溫度梯度變化最明顯處常為栓塞部位，紅外熱成像可輔助定位。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)大理石樣花紋，預(yù)示組織存活率下降。
5、動(dòng)脈搏動(dòng)減弱：
足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失是金標(biāo)準(zhǔn)體征。需雙側(cè)對比檢查，部分患者可能先天搏動(dòng)微弱。聽診可發(fā)現(xiàn)狹窄部位血管雜音，超聲多普勒能量化血流速度衰減。
日常需嚴(yán)格戒煙并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病。飲食推薦低脂高纖維模式，限制飽和脂肪酸攝入。適度進(jìn)行伯格運(yùn)動(dòng)臥位抬腿訓(xùn)練促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立，但急性缺血發(fā)作時(shí)應(yīng)絕對制動(dòng)。出現(xiàn)突發(fā)劇痛或感覺喪失需立即就醫(yī)，6小時(shí)內(nèi)是血管再通黃金窗口期。定期監(jiān)測血脂和凝血功能，長期服用抗血小板藥物者避免劇烈碰撞活動(dòng)。
