老年人治療股骨頭壞死并非一定要手術(shù)。治療方案需根據(jù)壞死分期、患者年齡及身體狀況綜合評估，主要包括保守治療和手術(shù)治療兩類方式。
早期股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重、藥物治療延緩進(jìn)展。減少患肢負(fù)重需使用拐杖或助行器，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。藥物治療常用阿侖膦酸鈉、阿托伐他汀等藥物改善局部血供，緩解疼痛癥狀可選用塞來昔布或洛索洛芬鈉。
中期患者若保守治療無效，可考慮保髖手術(shù)。髓芯減壓術(shù)能降低骨內(nèi)壓并促進(jìn)壞死區(qū)修復(fù)，帶血管蒂骨移植可重建血運(yùn)。這兩種手術(shù)方式適用于關(guān)節(jié)面尚未塌陷的患者。
晚期患者若出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)功能障礙，人工髖關(guān)節(jié)置換是最終解決方案。全髖置換能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)能力，但需評估患者心肺功能及手術(shù)耐受性。高齡患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)，需權(quán)衡手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與獲益。
建議患者定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，監(jiān)測壞死進(jìn)展。日常生活中應(yīng)避免酗酒、濫用激素等危險(xiǎn)因素，適度進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練。當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)受限加重時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診評估手術(shù)指征。
