胰腺癌患者可通過鼻飼管喂養(yǎng)、經皮內鏡下胃造瘺術、口服營養(yǎng)補充劑等方式進行腸內營養(yǎng)支持。胰腺癌患者營養(yǎng)不良通常由消化吸收障礙、腫瘤消耗、疼痛厭食、胰酶分泌不足、術后并發(fā)癥等因素引起。
消化吸收障礙與胰腺外分泌功能受損有關,患者可能出現脂肪瀉、體重下降等癥狀。調整飲食結構為低脂易消化食物,選擇短肽型或整蛋白型腸內營養(yǎng)制劑,必要時補充胰酶制劑如胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊。
腫瘤消耗導致高代謝狀態(tài),患者常伴隨肌肉萎縮、血漿蛋白降低。增加熱量攝入至每日30-35kcal/kg,蛋白質供給量需達1.2-1.5g/kg,可選用高能量密度營養(yǎng)劑如瑞能、瑞代等特殊醫(yī)學用途配方食品。
疼痛厭食癥狀可通過藥物鎮(zhèn)痛聯合心理疏導改善,選擇流質或半流質食物分次喂養(yǎng)。胰酶分泌不足時需監(jiān)測糞便性狀,每餐同步補充胰酶制劑,脂肪攝入控制在每日40g以下。
術后并發(fā)癥如胃排空延遲需調整喂養(yǎng)速度,從每小時20ml開始逐步增量。經鼻空腸管喂養(yǎng)可減少胰腺刺激,喂養(yǎng)時保持半臥位30-45度,每4小時檢查胃殘余量。出現腹脹嘔吐需暫停喂養(yǎng),必要時改為腸外營養(yǎng)支持。