胰腺炎治療常用藥物包括胰酶替代劑、質(zhì)子泵抑制劑、抗生素、鎮(zhèn)痛藥和生長(zhǎng)抑素類似物。具體用藥需根據(jù)胰腺炎類型急性或慢性及并發(fā)癥情況由醫(yī)生制定方案。
1、胰酶替代劑：
慢性胰腺炎患者因胰腺外分泌功能不足，需補(bǔ)充胰酶制劑改善消化吸收。常用藥物有胰酶腸溶膠囊、復(fù)方胰酶片等，含脂肪酶、蛋白酶和淀粉酶，需餐中服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)狀況，避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)。
2、質(zhì)子泵抑制劑：
奧美拉唑、泮托拉唑等藥物可抑制胃酸分泌，減少酸性食糜對(duì)胰腺刺激。尤其適用于膽源性胰腺炎或合并消化道出血者，需注意長(zhǎng)期使用可能引起低鎂血癥或骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)。
3、抗生素：
急性壞死性胰腺炎合并感染時(shí)需使用廣譜抗生素，如亞胺培南、美羅培南等碳青霉烯類。選擇藥物需考慮穿透胰腺組織能力，療程通常持續(xù)7-14天，嚴(yán)重感染需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整方案。
4、鎮(zhèn)痛藥物：
急性胰腺炎劇烈腹痛可使用鹽酸哌替啶等阿片類藥物，但需避免嗎啡以免引起Oddi括約肌痙攣。慢性胰腺炎疼痛可嘗試加巴噴丁等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，頑固性疼痛可能需要內(nèi)鏡或手術(shù)干預(yù)。
5、生長(zhǎng)抑素類似物：
奧曲肽可抑制胰液分泌，適用于胰瘺或術(shù)后并發(fā)癥患者。需皮下注射給藥，可能引起血糖波動(dòng)、膽石形成等副作用，使用期間需監(jiān)測(cè)血糖和膽囊超聲。
胰腺炎患者需嚴(yán)格禁酒并采用低脂飲食，每日脂肪攝入控制在20-30克。急性期后逐步恢復(fù)飲食時(shí)可選擇清流質(zhì)→低脂半流質(zhì)→軟食過(guò)渡，優(yōu)先選擇蒸煮烹調(diào)方式。建議補(bǔ)充脂溶性維生素A/D/E/K及中鏈甘油三酯，慢性患者可進(jìn)行餐后30分鐘散步促進(jìn)消化。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降超過(guò)5%需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期隨訪建議每3-6個(gè)月評(píng)估胰腺功能和營(yíng)養(yǎng)狀況。
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