中耳炎可能引發(fā)腦炎，但概率較低。急性中耳炎若未及時治療，細(xì)菌可能通過顱骨縫隙或血流擴(kuò)散至腦部，導(dǎo)致化膿性腦膜炎或腦膿腫。
一、中耳炎引發(fā)腦炎的條件：
中耳炎發(fā)展為腦炎需滿足特定條件。急性化膿性中耳炎患者若免疫力低下、治療延誤或致病菌毒力較強(qiáng)時，感染可能突破鼓室頂壁的薄弱骨板稱為鼓室天蓋，直接侵入顱中窩形成硬腦膜外膿腫。細(xì)菌亦可通過內(nèi)耳迷路或血管途徑進(jìn)入顱內(nèi)，兒童因顱骨縫未完全閉合更易發(fā)生此類擴(kuò)散。常見致病菌包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和化膿性鏈球菌，這些病原體產(chǎn)生的毒素會破壞血腦屏障。
二、不同分期的風(fēng)險表現(xiàn)：
單純性中耳炎主要表現(xiàn)為耳痛、聽力下降和鼓膜充血，此階段引發(fā)腦炎風(fēng)險不足1%。若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、噴射性嘔吐或頸部僵硬，提示感染可能已波及腦膜。慢性中耳炎合并膽脂瘤時，骨質(zhì)侵蝕會使顱內(nèi)感染風(fēng)險升至3%-5%。影像學(xué)檢查可見乳突氣房渾濁、乙狀竇血栓形成或腦實質(zhì)低密度灶。
三、預(yù)防與干預(yù)措施：
確診急性中耳炎后需足量使用抗生素7-10天，首選阿莫西林克拉維酸或頭孢曲松。鼓膜明顯膨隆者需行鼓膜切開術(shù)引流膿液。慢性患者應(yīng)定期耳內(nèi)鏡清理，膽脂瘤需盡早實施乳突根治術(shù)。日常生活中避免用力擤鼻，游泳時佩戴耳塞，及時治療鼻竇炎等上呼吸道感染。
保持耳道干燥清潔是預(yù)防中耳炎復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，洗澡后可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干。飲食宜選擇富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物，增強(qiáng)黏膜抵抗力。避免乘坐飛機(jī)或潛水等氣壓變化大的活動，感冒時可通過咀嚼口香糖調(diào)節(jié)耳壓。若出現(xiàn)耳鳴加重、平衡障礙等前庭癥狀，需立即進(jìn)行顱腦CT排查并發(fā)癥。兒童患者建議每半年復(fù)查純音測聽和聲導(dǎo)抗，監(jiān)測聽力恢復(fù)情況。
