螨蟲過敏和過敏性蕁麻疹是兩種不同的過敏反應(yīng)，主要區(qū)別在于誘發(fā)因素、發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)。螨蟲過敏主要由塵螨等微生物引起，表現(xiàn)為呼吸道或皮膚癥狀；過敏性蕁麻疹則是由食物、藥物等多種過敏原觸發(fā)，以風(fēng)團(tuán)和瘙癢為特征。
1、誘發(fā)因素：
螨蟲過敏的過敏原主要是塵螨的排泄物或尸體，常見于床褥、地毯等潮濕環(huán)境。過敏性蕁麻疹的誘因更為廣泛，包括海鮮、堅(jiān)果等食物，青霉素等藥物，以及冷熱刺激等物理因素。兩者過敏原性質(zhì)不同，螨蟲過敏具有環(huán)境持續(xù)性，而蕁麻疹過敏原多為一次性接觸。
2、發(fā)病機(jī)制：
螨蟲過敏屬于I型超敏反應(yīng)，機(jī)體對螨蟲蛋白產(chǎn)生特異性IgE抗體，引發(fā)組胺釋放。過敏性蕁麻疹同樣為I型超敏反應(yīng)，但還可通過非免疫機(jī)制如直接肥大細(xì)胞脫顆粒發(fā)病。兩者雖同屬過敏反應(yīng)，但螨蟲過敏存在明確抗原持續(xù)刺激，蕁麻疹則可能為急性發(fā)作。
3、臨床表現(xiàn)：
螨蟲過敏多表現(xiàn)為過敏性鼻炎打噴嚏、鼻塞或哮喘胸悶、氣促，皮膚癥狀以濕疹樣改變?yōu)橹?。過敏性蕁麻疹典型癥狀為突發(fā)的風(fēng)團(tuán)樣皮疹，伴劇烈瘙癢，皮損24小時內(nèi)可自行消退。前者癥狀持續(xù)且與環(huán)境相關(guān)，后者發(fā)作具有一過性特點(diǎn)。
4、診斷方法：
螨蟲過敏需通過皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血清特異性IgE檢測確診，環(huán)境過敏原篩查是關(guān)鍵。過敏性蕁麻疹診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)，必要時進(jìn)行過敏原檢測或激發(fā)試驗(yàn)。兩者診斷思路不同，前者側(cè)重明確環(huán)境致敏原，后者需排除其他蕁麻疹亞型。
5、治療策略：
螨蟲過敏以環(huán)境控制除螨、防潮和脫敏治療為主，藥物多用抗組胺藥或鼻用激素。過敏性蕁麻疹急性期需回避過敏原，首選第二代抗組胺藥如氯雷他定，嚴(yán)重時需糖皮質(zhì)激素。前者強(qiáng)調(diào)長期管理，后者側(cè)重急性癥狀控制。
對于螨蟲過敏患者，建議每周用60℃以上熱水清洗床品，使用防螨罩包裹寢具，保持室內(nèi)濕度低于50%。過敏性蕁麻疹患者應(yīng)記錄飲食日記，避免已知過敏食物，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。兩者均需避免搔抓皮膚，癥狀持續(xù)或加重時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時進(jìn)行過敏原特異性免疫治療。日?？裳a(bǔ)充維生素C等抗氧化劑，適度運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，但運(yùn)動誘發(fā)的蕁麻疹患者需謹(jǐn)慎選擇運(yùn)動強(qiáng)度。
