慢性阻塞性肺疾病COPD常用治療藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、祛痰藥等，具體用藥需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和分型選擇。
1、支氣管擴(kuò)張劑：
支氣管擴(kuò)張劑是COPD的基礎(chǔ)用藥，通過松弛氣道平滑肌改善通氣。短效β2受體激動劑如沙丁胺醇可快速緩解癥狀；長效制劑如福莫特羅適用于維持治療?？鼓憠A能藥物如異丙托溴銨可減少氣道分泌物，與β2激動劑聯(lián)用效果更佳。茶堿類藥物因治療窗窄需謹(jǐn)慎使用。
2、吸入糖皮質(zhì)激素：
適用于中重度COPD合并頻繁急性加重的患者。布地奈德、氟替卡松等吸入激素可減輕氣道炎癥，但需注意口腔真菌感染風(fēng)險。通常與長效支氣管擴(kuò)張劑組成復(fù)方制劑，如沙美特羅/氟替卡松可同時改善癥狀和減少急性發(fā)作。
3、祛痰藥物：
對于痰液黏稠患者可選用黏液溶解劑如乙酰半胱氨酸，通過分解黏蛋白二硫鍵降低痰液黏度。氨溴索等黏液調(diào)節(jié)劑可促進(jìn)漿液分泌、改善纖毛運(yùn)動。使用期間需配合適當(dāng)飲水以增強(qiáng)排痰效果。
4、磷酸二酯酶-4抑制劑：
羅氟司特等藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放，適用于慢性支氣管炎型COPD患者。可減少急性加重頻率，但可能出現(xiàn)腹瀉、體重下降等不良反應(yīng)。需注意該藥不用于急性發(fā)作期的搶救治療。
5、抗生素與疫苗：
急性細(xì)菌感染加重期需根據(jù)病原學(xué)選用阿莫西林克拉維酸等抗生素。預(yù)防性接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險。α-1抗胰蛋白酶補(bǔ)充療法僅適用于遺傳缺陷患者。
COPD患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量。建議戒煙并減少有害氣體接觸，堅持呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸。營養(yǎng)方面保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D。定期監(jiān)測肺功能，急性加重時及時就醫(yī)。冬季注意保暖防寒，保持居住環(huán)境空氣流通但避免直接吹風(fēng)。長期氧療患者需規(guī)范使用制氧設(shè)備。
