丙戊酸鈉緩釋片禁用情況包括妊娠期、肝病患者、尿素循環(huán)障礙者、線粒體疾病患者及對藥物成分過敏者。
1、妊娠禁忌：
丙戊酸鈉緩釋片具有明確致畸風(fēng)險，妊娠期使用可能導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管缺陷、顱面畸形或發(fā)育遲緩。計劃懷孕的女性需提前6個月更換為拉莫三嗪、左乙拉西坦等替代抗癲癇藥物。哺乳期婦女服藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
2、肝功能異常：
活動性肝炎、肝硬化患者禁用該藥。丙戊酸鈉經(jīng)肝臟代謝可能誘發(fā)藥物性肝損傷，表現(xiàn)為黃疸、凝血異常。用藥前需檢測轉(zhuǎn)氨酶水平，長期用藥者每3個月復(fù)查肝功能。合并脂肪肝或酒精性肝病者需慎用。
3、代謝性疾?。?/h3>
尿素循環(huán)障礙患者使用可能引發(fā)高氨血癥性腦病，出現(xiàn)嘔吐、意識模糊等癥狀。線粒體DNA聚合酶γPOLG基因突變者用藥會加重乳酸酸中毒。此類患者可選擇托吡酯或唑尼沙胺替代治療。
4、過敏體質(zhì)：
對丙戊酸、硬脂酸鎂等輔料過敏者可能出現(xiàn)皮疹、血管性水腫。既往有抗癲癇藥物過敏史者需進(jìn)行皮膚試驗(yàn)。嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即停藥并給予腎上腺素、糖皮質(zhì)激素治療。
5、特殊疾?。?/h3>
急性間歇性卟啉癥患者用藥可能誘發(fā)危象。胰腺炎病史者禁用，因藥物可能損傷胰腺細(xì)胞。合并嚴(yán)重血小板減少癥時需監(jiān)測出血傾向，必要時換用卡馬西平或苯妥英鈉。
使用丙戊酸鈉緩釋片期間應(yīng)保持低糖高蛋白飲食，避免酒精攝入。定期監(jiān)測血藥濃度維持在50-100μg/ml范圍，出現(xiàn)震顫、嗜睡等副作用時及時調(diào)整劑量。服藥期間不宜進(jìn)行高空作業(yè)或駕駛，建議配合適度有氧運(yùn)動改善代謝。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊需立即就醫(yī)排查腦水腫可能。
