腳踝長硬疙瘩可能由腱鞘囊腫、骨質(zhì)增生、痛風(fēng)石、脂肪瘤或纖維瘤引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查明確診斷。
1、腱鞘囊腫：
關(guān)節(jié)或腱鞘周圍常見的良性腫物，由滑液在結(jié)締組織內(nèi)異常積聚形成。多見于長期重復(fù)性動(dòng)作或關(guān)節(jié)勞損者，表現(xiàn)為圓形包塊，質(zhì)地堅(jiān)韌有彈性，按壓可能伴隨輕微酸脹感。超聲檢查可明確診斷，部分病例可通過擠壓破裂自行消退，頑固性囊腫需穿刺抽液或手術(shù)切除。
2、骨質(zhì)增生：
踝關(guān)節(jié)退行性變導(dǎo)致的骨贅形成，常見于中老年或運(yùn)動(dòng)損傷人群。X線顯示關(guān)節(jié)邊緣唇樣突起，觸診堅(jiān)硬不可移動(dòng)，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和晨僵。治療以非甾體抗炎藥緩解疼痛為主，嚴(yán)重骨贅壓迫神經(jīng)血管時(shí)需關(guān)節(jié)鏡清理。
3、痛風(fēng)石：
長期高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，好發(fā)于關(guān)節(jié)及周圍軟組織。典型表現(xiàn)為皮下黃白色結(jié)節(jié)，急性發(fā)作期紅腫熱痛明顯，破潰后可見石灰樣物質(zhì)。需通過血尿酸檢測和雙能CT確診，降尿酸藥物聯(lián)合堿化尿液是主要治療手段。
4、脂肪瘤：
成熟脂肪細(xì)胞構(gòu)成的軟組織腫瘤，生長緩慢且邊界清晰。觸診質(zhì)地柔軟但表層纖維化時(shí)可顯堅(jiān)硬，極少引起疼痛。超聲檢查顯示典型"條紋征"，直徑超過5厘米或影響功能時(shí)建議手術(shù)切除。
5、纖維瘤：
來源于纖維結(jié)締組織的良性腫瘤，質(zhì)地硬韌且活動(dòng)度差。病理檢查可見交織狀膠原纖維束，需與纖維肉瘤鑒別。無癥狀小腫瘤可觀察隨訪，生長迅速或壓迫重要結(jié)構(gòu)者需擴(kuò)大切除。
日常應(yīng)避免踝關(guān)節(jié)過度負(fù)重和反復(fù)摩擦，選擇寬松鞋襪減少局部刺激。痛風(fēng)患者需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。關(guān)節(jié)退變者可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)和水中步行訓(xùn)練增強(qiáng)穩(wěn)定性，所有不明性質(zhì)腫塊均建議盡早就醫(yī)明確診斷，尤其當(dāng)出現(xiàn)快速增長、破潰滲液或夜間疼痛等警示癥狀時(shí)需立即就診。
