妊娠期血小板減少癥可能由妊娠生理性稀釋、妊娠期高血壓疾病、免疫性血小板減少癥、病毒感染、營養(yǎng)缺乏等原因引起。
1、妊娠生理性稀釋：
妊娠期血容量增加約40%-50%，但血小板生成速度相對(duì)滯后，導(dǎo)致血液稀釋性血小板減少。這種生理性變化通常在孕中期出現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)多維持在70×10?/L以上，產(chǎn)后可自行恢復(fù)，無需特殊治療。建議定期監(jiān)測血常規(guī)，避免過度擔(dān)憂。
2、妊娠期高血壓疾?。?/h3>
子癇前期或HELLP綜合征可引發(fā)微血管病性溶血，導(dǎo)致血小板消耗性減少?；颊叨喟橛醒獕荷?、蛋白尿等癥狀，血小板常低于50×10?/L。需密切監(jiān)測血壓及胎兒情況，必要時(shí)使用硫酸鎂預(yù)防抽搐，嚴(yán)重時(shí)需終止妊娠。
3、免疫性血小板減少癥：
妊娠可能誘發(fā)或加重自身免疫反應(yīng)，產(chǎn)生抗血小板抗體破壞血小板。典型表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)瘀斑，血小板計(jì)數(shù)波動(dòng)較大。輕癥可觀察，中重度需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用糖皮質(zhì)激素或靜脈免疫球蛋白，分娩前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。
4、病毒感染：
巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等感染可能抑制骨髓造血功能。常伴發(fā)熱、乏力等感染癥狀，血小板減少程度與感染嚴(yán)重度相關(guān)。需進(jìn)行病毒血清學(xué)檢測，以抗病毒治療為主，避免使用影響胎兒的藥物。
5、營養(yǎng)缺乏：
葉酸或維生素B12缺乏會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，合并血小板生成減少。多見于飲食不均衡的孕婦，表現(xiàn)為蒼白、舌炎等。可通過血清維生素檢測確診，補(bǔ)充相應(yīng)營養(yǎng)素后血小板可逐步回升。
妊娠期血小板減少癥患者應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、豆制品，避免生冷食物以防感染。每日適量散步促進(jìn)血液循環(huán)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)出血。保持充足睡眠，穿著寬松衣物減少皮膚摩擦。建議每周監(jiān)測血小板變化，出現(xiàn)鼻出血、牙齦出血等異常及時(shí)就診。分娩前需多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化方案，選擇合適的分娩方式及麻醉類型。
