胃鏡下黏膜活檢或切除可通過(guò)局部麻醉、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等方式減輕不適感。操作疼痛感因人而異，通常與黏膜敏感度、操作部位、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。
1、黏膜敏感度：胃黏膜神經(jīng)分布密集，對(duì)機(jī)械刺激較敏感。未麻醉時(shí)活檢鉗夾取組織可能引發(fā)短暫銳痛，類(lèi)似皮膚被掐捏的感覺(jué)。建議術(shù)前與醫(yī)生溝通麻醉需求，可選擇利多卡因膠漿局部噴灑。
2、操作部位差異：胃竇部活檢疼痛感較輕，賁門(mén)或幽門(mén)區(qū)神經(jīng)末梢更豐富，疼痛評(píng)級(jí)可能達(dá)3-4級(jí)視覺(jué)模擬評(píng)分。切除較大息肉時(shí)，電凝產(chǎn)生的熱效應(yīng)可能引起牽涉痛，推薦采用丙泊酚靜脈鎮(zhèn)靜。
3、個(gè)體耐受性：焦慮人群疼痛閾值降低，術(shù)前過(guò)度緊張可能放大不適感?？赏ㄟ^(guò)腹式呼吸訓(xùn)練緩解緊張，必要時(shí)聯(lián)合咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜。長(zhǎng)期服用止痛藥者可能對(duì)痛覺(jué)更敏感。
4、技術(shù)因素：使用細(xì)徑活檢鉗直徑＜2mm疼痛較輕，冷活檢比熱活檢痛感更明顯。新型雙腔治療鏡能同步吸引出血和分泌物，減少黏膜牽拉導(dǎo)致的隱痛。
5、術(shù)后恢復(fù)：活檢后創(chuàng)面會(huì)有24-48小時(shí)隱痛，類(lèi)似輕度胃潰瘍癥狀。切除術(shù)后建議流質(zhì)飲食2天，避免辛辣食物刺激。出現(xiàn)持續(xù)劇痛或嘔血需立即就醫(yī)。
檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水，24小時(shí)內(nèi)避免駕駛和精細(xì)操作?；謴?fù)期可飲用溫蜂蜜水保護(hù)黏膜，選擇南瓜粥、蒸蛋等低纖維食物。適當(dāng)散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，避免平臥以防反流。術(shù)后1周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)和飲酒，定期復(fù)查觀察創(chuàng)面愈合情況。
