慢性胰腺炎可能由長(zhǎng)期酗酒、膽道疾病、高脂血癥、遺傳因素、自身免疫異常等原因引起，可通過戒酒、膽道手術(shù)、降脂治療、胰酶替代、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。

1、酗酒損傷：長(zhǎng)期酒精攝入直接毒害胰腺細(xì)胞，導(dǎo)致腺體纖維化。治療需嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充維生素B族及蛋白質(zhì)，每日酒精攝入量需降至零。酒精性胰腺炎患者戒酒后5年生存率可提升60%。

2、膽道梗阻：膽結(jié)石或膽管狹窄造成胰管阻塞，胰液反流引發(fā)炎癥。ERCP取石或膽囊切除術(shù)可解除梗阻，術(shù)后需低脂飲食每日脂肪＜40g，定期超聲監(jiān)測(cè)膽管情況。

3、代謝異常：嚴(yán)重高甘油三酯血癥＞1000mg/dL誘發(fā)胰腺微循環(huán)障礙。需通過貝特類藥物非諾貝特、苯扎貝特、吉非羅齊降脂，配合深海魚油和低碳水化合物飲食控制。

4、遺傳缺陷：CFTR或SPINK1基因突變導(dǎo)致胰管黏液異常?；驒z測(cè)確診后需終身服用胰酶制劑胰酶腸溶膠囊、得每通、康彼身，每日補(bǔ)充脂溶性維生素ADEK。

5、自身免疫：IgG4陽(yáng)性漿細(xì)胞浸潤(rùn)胰腺實(shí)質(zhì)。糖皮質(zhì)激素潑尼松、甲潑尼龍聯(lián)合免疫抑制劑硫唑嘌呤、嗎替麥考酚酯治療，需監(jiān)測(cè)血清IgG4水平及胰腺CT變化。

慢性胰腺炎患者需建立長(zhǎng)期管理方案，每日飲食采用6餐制每餐＜200g，主食選擇低GI值的燕麥或糙米，蛋白質(zhì)以蒸魚、豆腐為主，嚴(yán)格禁用油炸食品。運(yùn)動(dòng)建議每周3次30分鐘快走，避免腹部撞擊類運(yùn)動(dòng)。每3個(gè)月復(fù)查胰腺CT和糞便彈性蛋白酶，每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)預(yù)防骨質(zhì)疏松。突發(fā)劇烈腹痛需立即禁食并急診排查胰腺壞死。