直腸絨毛狀腺瘤可能由基因突變、慢性炎癥刺激、腸道菌群失衡、高脂低纖維飲食、膽汁酸代謝異常等原因引起。
APC基因或KRAS基因突變可導(dǎo)致腸上皮細(xì)胞異常增殖，形成絨毛狀腺瘤結(jié)構(gòu)。這類患者常有家族性腺瘤性息肉病史，臨床表現(xiàn)為便血或排便習(xí)慣改變。建議定期進(jìn)行腸鏡篩查，發(fā)現(xiàn)病變可采用內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)治療。
潰瘍性結(jié)腸炎等慢性炎癥長(zhǎng)期刺激腸黏膜，可能誘發(fā)絨毛狀腺瘤?；颊叨喟橛懈篂a、黏液便癥狀。需控制原發(fā)病炎癥，必要時(shí)使用美沙拉嗪等抗炎藥物，嚴(yán)重者需行腸段切除術(shù)。
腸道益生菌減少、致病菌過度繁殖可能破壞黏膜屏障。表現(xiàn)為腹脹、消化不良?？赏ㄟ^補(bǔ)充雙歧桿菌、乳酸菌等益生菌調(diào)節(jié)，增加膳食纖維攝入改善菌群環(huán)境。
長(zhǎng)期高動(dòng)物脂肪、低膳食纖維飲食會(huì)促進(jìn)膽汁酸分泌，刺激腸黏膜增生。建議減少紅肉攝入，增加燕麥、蘋果等富含可溶性纖維的食物，每日飲水1500ml以上。
膽汁酸在腸道內(nèi)被細(xì)菌分解為次級(jí)膽汁酸，可能損傷腸上皮細(xì)胞DNA。這類患者常伴有膽囊切除史，需定期監(jiān)測(cè)糞便潛血，必要時(shí)服用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。
預(yù)防直腸絨毛狀腺瘤需建立健康飲食習(xí)慣，每日攝入30g膳食纖維，選擇全谷物、豆類、綠葉蔬菜等食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。40歲以上人群建議每3-5年進(jìn)行腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)腺瘤及時(shí)處理。保持規(guī)律作息，避免熬夜對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響，有助于維持腸道黏膜正常更新。
