類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)畸形、疲勞乏力、皮下結(jié)節(jié)等癥狀。
1、晨僵：晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)1小時以上是典型表現(xiàn)，與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液積聚有關(guān)。適度熱敷、輕柔關(guān)節(jié)活動可緩解癥狀，需避免突然劇烈運(yùn)動。
2、關(guān)節(jié)腫脹：近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)對稱性腫脹最常見，滑膜增生和炎性滲出導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔壓力增高。冷敷可減輕腫脹，建議使用彈性繃帶適度固定。
3、關(guān)節(jié)畸形：晚期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形、尺側(cè)偏斜等不可逆改變，與軟骨破壞和韌帶松弛有關(guān)。早期使用夾板矯正、進(jìn)行握力訓(xùn)練可延緩進(jìn)展。
4、疲勞乏力：約90%患者伴隨持續(xù)疲倦感，與慢性炎癥消耗和貧血相關(guān)。保持午間小睡、補(bǔ)充維生素D和鐵劑有助于改善體能狀態(tài)。
5、皮下結(jié)節(jié)：20%患者在肘部、足跟等骨突部位出現(xiàn)無痛性結(jié)節(jié)，屬于免疫復(fù)合物沉積所致。通常無需特殊處理，避免局部摩擦刺激即可。
日常應(yīng)保持低脂高纖維飲食，多攝入深海魚、西蘭花等抗炎食物；選擇游泳、太極等低沖擊運(yùn)動；注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)X線變化，當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或關(guān)節(jié)快速變形時應(yīng)立即風(fēng)濕免疫科就診。
