根尖周炎是牙根尖周圍組織的炎癥性疾病，可能由齲齒、牙外傷、牙髓壞死、根管治療失敗、牙周感染等原因引起，可通過根管治療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)、口腔護理、定期復(fù)查等方式處理。
1、齲齒感染：深齲導(dǎo)致細菌侵入牙髓并擴散至根尖區(qū)，引發(fā)局部膿腫或肉芽腫。需及時清除腐質(zhì)并完成根管治療，避免用患側(cè)咀嚼硬物，日常使用含氟牙膏預(yù)防繼發(fā)齲。
2、牙外傷：牙齒撞擊后血管斷裂使牙髓壞死，分解產(chǎn)物刺激根尖周組織。外傷后需拍攝X線片評估牙根狀態(tài)，活髓牙應(yīng)進行蓋髓術(shù)，死髓牙需在兩周內(nèi)啟動根管治療。
3、牙髓壞死：未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展為壞死，細菌毒素通過根尖孔擴散。臨床表現(xiàn)為咬合痛和叩擊痛，需通過根管清理配合口服甲硝唑、阿莫西林、布洛芬控制感染。
4、根管治療失敗：殘留微生物或根管遺漏導(dǎo)致持續(xù)感染。可能出現(xiàn)瘺管或囊腫，需采用根尖切除術(shù)或意向再植術(shù)，術(shù)后使用氯己定含漱液減少菌斑堆積。
5、牙周感染：重度牙周炎導(dǎo)致逆行性根尖感染。除齦下刮治外，需評估是否需牙周牙髓聯(lián)合治療，每三個月進行專業(yè)潔牙，使用牙線清理鄰面菌斑。
根尖周炎患者應(yīng)避免進食過熱或過硬食物，選擇軟毛牙刷采用巴氏刷牙法，急性期可冰敷患側(cè)面部。建議每年進行口腔全景片檢查，糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進組織修復(fù)。長期吸煙者需戒煙降低根尖手術(shù)失敗風險，妊娠期患者治療需避開孕早期。
