盆底肌松弛可通過(guò)凱格爾運(yùn)動(dòng)、電刺激治療、生物反饋訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。盆底肌松弛通常由妊娠分娩、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增高、激素水平下降、神經(jīng)損傷等原因引起。
1、凱格爾運(yùn)動(dòng)：
凱格爾運(yùn)動(dòng)通過(guò)有節(jié)律地收縮和放松盆底肌群增強(qiáng)肌力。每日進(jìn)行3組，每組10-15次收縮，每次保持5-10秒。重點(diǎn)訓(xùn)練慢肌纖維時(shí)采用持續(xù)收縮，針對(duì)快肌纖維可采用快速收縮-放松循環(huán)。堅(jiān)持3-6個(gè)月可改善輕度尿失禁和臟器脫垂癥狀。
2、電刺激治療：
低頻電刺激通過(guò)電極直接激活盆底肌肉運(yùn)動(dòng)單位。治療參數(shù)多設(shè)置為20-50Hz頻率，每次20分鐘，每周2-3次。該方式適用于自主收縮困難患者，能促進(jìn)肌肉血液循環(huán)，增強(qiáng)Ⅱ型肌纖維力量。臨床常與生物反饋聯(lián)用提高療效。
3、生物反饋訓(xùn)練：
通過(guò)壓力探頭或肌電圖監(jiān)測(cè)盆底肌收縮力度，將肌肉活動(dòng)轉(zhuǎn)化為視覺(jué)/聽(tīng)覺(jué)信號(hào)?；颊吒鶕?jù)實(shí)時(shí)反饋調(diào)整發(fā)力模式，糾正錯(cuò)誤的Valsalva動(dòng)作。12周規(guī)范訓(xùn)練可使肌肉協(xié)調(diào)性提升40%-60%，尤其適合產(chǎn)后女性。
4、藥物治療：
雌激素軟膏局部涂抹可改善絕經(jīng)后黏膜萎縮；度洛西汀通過(guò)抑制5-HT再攝取增強(qiáng)尿道括約肌張力；米多君作為α受體激動(dòng)劑能提高尿道閉合壓。藥物治療需配合盆底訓(xùn)練，注意監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng)和藥物不良反應(yīng)。
5、手術(shù)治療：
陰道壁修補(bǔ)術(shù)適用于Ⅱ度以上子宮脫垂；尿道中段懸吊術(shù)采用TVT-O網(wǎng)帶治療壓力性尿失禁。術(shù)后需避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)3個(gè)月，配合生物反饋預(yù)防復(fù)發(fā)。嚴(yán)重盆腔器官脫垂可考慮骶骨固定術(shù)。
日常攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)膠原合成，游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持盆底功能。避免長(zhǎng)期便秘和慢性咳嗽，控制體重在BMI24以下。產(chǎn)后42天起應(yīng)系統(tǒng)評(píng)估盆底肌力，絕經(jīng)女性建議每年進(jìn)行盆底超聲篩查。癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時(shí)需及時(shí)就診。
