妊娠期及產(chǎn)褥期深靜脈血栓高發(fā)部位主要為下肢深靜脈、盆腔靜脈、髂靜脈、股靜脈及腘靜脈。
1、下肢深靜脈：
下肢深靜脈是妊娠期及產(chǎn)褥期血栓形成最常見的部位，約占所有病例的70%。妊娠期子宮增大壓迫下腔靜脈及髂靜脈，導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻；同時孕激素水平升高使靜脈壁松弛，血流速度減慢。這些因素共同增加了血栓形成的風(fēng)險。臨床表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛及皮膚溫度升高。
2、盆腔靜脈：
盆腔靜脈血栓多發(fā)生在產(chǎn)褥期，與分娩過程中血管損傷及產(chǎn)后臥床有關(guān)。子宮復(fù)舊過程中靜脈回流改變，加上凝血功能亢進狀態(tài)未完全恢復(fù)，容易在卵巢靜脈、子宮靜脈等盆腔靜脈形成血栓。患者可能出現(xiàn)下腹隱痛、低熱等非特異性癥狀，易被忽視。
3、髂靜脈：
髂靜脈血栓常繼發(fā)于下肢深靜脈血栓的蔓延，也可原發(fā)于妊娠晚期。增大的子宮直接壓迫左側(cè)髂總靜脈右側(cè)髂總靜脈受壓較少，造成靜脈血流淤滯。髂靜脈血栓可能導(dǎo)致嚴(yán)重的下肢腫脹，皮膚呈青紫色，稱為"股白腫"。
4、股靜脈：
股靜脈血栓多與長時間臥床制動有關(guān)，常見于剖宮產(chǎn)術(shù)后。股靜脈位置較深，血栓形成早期癥狀可能不明顯，隨著病情進展會出現(xiàn)大腿中段壓痛、Homans征陽性足背屈時小腿疼痛等表現(xiàn)。股靜脈血栓脫落易引發(fā)肺栓塞。
5、腘靜脈：
腘靜脈位于膝關(guān)節(jié)后方，妊娠期體重增加使膝關(guān)節(jié)負(fù)荷加重，局部靜脈受壓。腘靜脈血栓表現(xiàn)為小腿后方疼痛、行走時加重，可能伴有踝關(guān)節(jié)水腫。需與肌肉拉傷鑒別，超聲檢查可明確診斷。
妊娠期及產(chǎn)褥期女性應(yīng)保持適度活動，避免長時間臥床或久坐；穿著醫(yī)用彈力襪可促進靜脈回流；飲食上多攝入富含歐米伽-3脂肪酸的食物如深海魚，減少高脂飲食；出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、疼痛時應(yīng)及時就醫(yī)。哺乳期患者需告知醫(yī)生哺乳情況，以便選擇不影響哺乳的抗凝治療方案。產(chǎn)后6周內(nèi)仍屬高風(fēng)險期，需繼續(xù)注意觀察相關(guān)癥狀。
