紅斑狼瘡關(guān)節(jié)痛主要表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、非侵蝕性關(guān)節(jié)炎等特點(diǎn)，可能與滑膜炎、免疫復(fù)合物沉積、骨質(zhì)疏松、肌腱炎、血管炎等因素有關(guān)。
1、對(duì)稱性腫痛：
系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE的關(guān)節(jié)受累通常呈對(duì)稱性分布，常見于近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。疼痛程度從輕度鈍痛到劇烈疼痛不等，活動(dòng)后可能加重。這種對(duì)稱性與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎相似，但SLE的關(guān)節(jié)破壞較少見。約95%的患者在病程中會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀，可作為疾病活動(dòng)度的參考指標(biāo)之一。
2、晨僵現(xiàn)象：
患者晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常超過30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解。這與滑膜炎癥導(dǎo)致關(guān)節(jié)液黏稠度增加有關(guān)。晨僵程度較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輕，且不會(huì)伴隨明顯的關(guān)節(jié)畸形。部分患者可能同時(shí)伴有手指遇冷變白變紫的雷諾現(xiàn)象。
3、非侵蝕性改變：
X線檢查多顯示軟組織腫脹而無骨質(zhì)侵蝕，此特點(diǎn)可與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。少數(shù)長期未控制病情的患者可能出現(xiàn)Jaccoud關(guān)節(jié)病，表現(xiàn)為可復(fù)性關(guān)節(jié)半脫位。磁共振可早期發(fā)現(xiàn)滑膜增厚和骨髓水腫，但骨侵蝕發(fā)生率不足5%。
4、游走性疼痛：
關(guān)節(jié)痛可能在不同關(guān)節(jié)間游走發(fā)作，單次發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。這種特點(diǎn)與風(fēng)濕熱相似，但不會(huì)伴隨心臟瓣膜損害。疼痛程度與實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如抗dsDNA抗體、補(bǔ)體水平可能不完全平行，需結(jié)合全身癥狀評(píng)估。
5、伴隨癥狀：
關(guān)節(jié)癥狀常合并其他系統(tǒng)表現(xiàn)，如面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍等。約50%患者伴有肌痛肌無力，需與藥物性肌病鑒別。血管炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)周圍皮膚結(jié)節(jié)雖少見，但提示病情活動(dòng)度高。
紅斑狼瘡關(guān)節(jié)痛患者建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，選擇游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需增加富含omega-3脂肪酸的深海魚類，限制光敏感食物如芹菜、無花果。日常注意防曬，避免過度勞累。關(guān)節(jié)腫脹時(shí)可局部冷敷，但避免直接接觸皮膚。定期監(jiān)測(cè)骨密度，預(yù)防糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查，排除重疊綜合征可能。
