替硝唑片不宜與乙醇類制劑、抗凝藥物、苯妥英鈉、鋰制劑及含鈣鎂鋁的抑酸劑聯(lián)用。藥物相互作用可能降低療效或增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，主要有酒精相關(guān)性雙硫侖樣反應(yīng)、凝血功能異常、神經(jīng)毒性增強(qiáng)、血鋰濃度升高及金屬離子螯合作用。
1、乙醇類制劑：
替硝唑會(huì)抑制乙醛脫氫酶活性，與含酒精藥物或飲品聯(lián)用可引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、心悸甚至血壓下降。用藥期間及停藥后3日內(nèi)需避免接觸酒精，包括藿香正氣水、十滴水等含乙醇中成藥。
2、抗凝藥物：
與華法林等香豆素類抗凝劑聯(lián)用會(huì)延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。替硝唑通過抑制肝臟代謝酶CYP2C9，減緩抗凝藥物分解。需聯(lián)用時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)INR值，必要時(shí)調(diào)整抗凝劑劑量。
3、苯妥英鈉：
替硝唑可升高苯妥英鈉血藥濃度，誘發(fā)共濟(jì)失調(diào)、眼球震顫等神經(jīng)系統(tǒng)毒性。兩藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)苯妥英鈉血藥濃度，癲癇患者尤其需警惕藥物過量導(dǎo)致的嗜睡或呼吸抑制。
4、鋰制劑：
與碳酸鋰聯(lián)用可能通過減少腎臟排泄導(dǎo)致鋰蓄積中毒，出現(xiàn)手抖、多尿、意識(shí)模糊等癥狀。雙向情感障礙患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整鋰鹽劑量，定期檢測(cè)血鋰濃度。
3、含金屬抑酸劑：
氫氧化鋁、碳酸鎂等抗酸劑中的金屬離子會(huì)與替硝唑發(fā)生螯合反應(yīng)，降低口服吸收率。建議間隔2小時(shí)以上服用，胃病患者可選擇H2受體阻滯劑替代。
使用替硝唑期間應(yīng)保持清淡飲食，避免高脂食物影響藥物吸收。服藥后多飲水促進(jìn)代謝，觀察是否出現(xiàn)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。駕駛員及高空作業(yè)者需注意該藥可能引起頭暈。慢性病患者聯(lián)用其他藥物前，建議攜帶完整用藥清單咨詢醫(yī)生或藥師，通過血藥濃度監(jiān)測(cè)、用藥時(shí)間調(diào)整等方式規(guī)避相互作用風(fēng)險(xiǎn)。老年人及肝腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。
