乙肝宮內(nèi)傳染可通過孕期規(guī)范篩查、抗病毒藥物干預、新生兒聯(lián)合免疫接種、分娩方式優(yōu)化及母乳喂養(yǎng)管理等措施有效預防。
1、孕期篩查：
所有孕婦應在孕早期進行乙肝表面抗原HBsAg篩查，陽性者需進一步檢測乙肝病毒DNA載量。高病毒載量孕婦＞2×10^5 IU/ml是宮內(nèi)感染的高危人群，需密切監(jiān)測肝功能及病毒復制情況。孕晚期重復檢測有助于評估干預效果。
2、藥物干預：
妊娠24-28周起對高病毒載量孕婦使用替諾福韋酯或替比夫定進行抗病毒治療，可降低母體病毒載量90%以上。用藥需在感染科與產(chǎn)科醫(yī)師共同監(jiān)測下進行，定期評估腎功能及胎兒發(fā)育情況，分娩后根據(jù)指征決定是否停藥。
3、聯(lián)合免疫：
新生兒出生12小時內(nèi)需完成乙肝疫苗與乙肝免疫球蛋白的聯(lián)合接種，注射部位應分側(cè)大腿肌肉。疫苗按0-1-6月程序完成三針接種，免疫成功率可達95%。早產(chǎn)兒或低體重兒需按實際體重調(diào)整免疫球蛋白劑量。
4、分娩管理：
自然分娩不會增加感染風險，但產(chǎn)程過長或胎盤早剝等情況可能促進病毒突破胎盤屏障。擇期剖宮產(chǎn)適用于病毒載量極高且宮頸條件不佳的孕婦。分娩過程中應避免胎兒頭皮電極監(jiān)測等有創(chuàng)操作。
3、哺乳指導：
經(jīng)規(guī)范免疫的新生兒可接受HBsAg陽性母親哺乳，乳頭皸裂或出血時應暫停喂養(yǎng)。母親持續(xù)服用抗病毒藥物期間，需監(jiān)測嬰兒腎功能。人工喂養(yǎng)可選擇強化鐵配方奶，確保營養(yǎng)攝入均衡。
預防乙肝宮內(nèi)傳播需建立孕前-產(chǎn)前-產(chǎn)后全程管理模式。育齡女性孕前接種乙肝疫苗可從根本上阻斷傳播鏈。孕期保持均衡飲食，適當補充維生素D和鋅有助于增強胎盤屏障功能。產(chǎn)后定期檢測嬰兒乙肝表面抗體水平，未產(chǎn)生有效抗體者需補種疫苗。避免共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，家庭成員應完成疫苗接種。保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度疲勞影響免疫功能。
