脫肛直腸脫垂的形成主要與盆底肌松弛、長期腹壓增高、先天發(fā)育異常、慢性便秘或腹瀉、神經(jīng)肌肉功能障礙等因素有關(guān)。
1、盆底肌松弛：
盆底肌肉群和韌帶支撐力減弱是脫肛的核心機制。妊娠分娩、年齡增長或多次盆腔手術(shù)可能導(dǎo)致盆底肌彈性下降，直腸失去固定支撐后易向下移位。女性產(chǎn)后及中老年人群發(fā)病率較高，需通過凱格爾運動增強肌力。
2、腹壓長期增高：
慢性咳嗽、重體力勞動或長期排尿困難如前列腺增生會使腹腔壓力持續(xù)升高，推動直腸向肛門外脫出。肥胖患者因腹內(nèi)脂肪堆積更易誘發(fā)，控制體重和避免提重物是關(guān)鍵預(yù)防措施。
3、先天發(fā)育缺陷：
兒童患者多存在骶骨彎曲度異?；蛑蹦c周圍結(jié)締組織薄弱等先天因素，導(dǎo)致直腸固定不牢。部分患兒伴隨脊柱裂等神經(jīng)管畸形，需早期進行肛門括約肌功能評估。
4、排便習(xí)慣異常：
長期用力排便會使直腸黏膜與肌層分離，慢性腹瀉則導(dǎo)致肛管反復(fù)擴張。兩者均可破壞直腸肛管解剖結(jié)構(gòu)，形成滑動性脫垂。建立定時排便習(xí)慣，增加膳食纖維攝入可緩解癥狀。
5、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙：
糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等疾病會影響盆底神經(jīng)傳導(dǎo)，導(dǎo)致肛門括約肌失弛緩。這類患者常伴有排便感覺減退，需通過生物反饋治療改善神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
脫肛患者應(yīng)避免久蹲久坐，每日溫水坐浴促進局部血液循環(huán)；增加山藥、南瓜等健脾益氣食物攝入；輕度脫垂者可嘗試胸膝臥位鍛煉肛門收縮功能。若出現(xiàn)黏膜糜爛出血或嵌頓無法回納，需立即就醫(yī)評估是否需行Altemeier手術(shù)或Delorme手術(shù)。兒童患者多數(shù)通過保守治療可自愈，但成人進展性脫垂通常需要手術(shù)干預(yù)。
