戊肝患者懷孕可能對(duì)母嬰健康產(chǎn)生影響，主要風(fēng)險(xiǎn)包括肝功能異常加重、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加、垂直傳播可能性等。妊娠合并戊肝需重點(diǎn)關(guān)注病毒載量、肝功能指標(biāo)及胎兒發(fā)育監(jiān)測(cè)。
1、肝功能影響：
妊娠期肝臟代謝負(fù)擔(dān)加重，戊肝病毒感染可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶顯著升高，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為肝衰竭。臨床數(shù)據(jù)顯示，妊娠晚期感染戊肝的患者肝功能損害程度較普通患者更嚴(yán)重，需每周監(jiān)測(cè)ALT、AST及膽紅素水平。
2、母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)：
戊肝病毒可通過(guò)垂直傳播感染胎兒，傳播率約為30%-50%。胎盤(pán)屏障在妊娠中晚期防御能力下降，病毒可能經(jīng)胎盤(pán)或分娩過(guò)程傳染，新生兒可能出現(xiàn)黃疸、肝脾腫大等癥狀。
3、妊娠并發(fā)癥：
合并戊肝的孕婦發(fā)生妊娠期高血壓、子癇前期的風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍。病毒血癥可能誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致胎盤(pán)灌注不足，臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血壓升高及胎兒生長(zhǎng)受限。
4、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙：
肝臟合成功能受損影響蛋白質(zhì)和凝血因子生成，可能導(dǎo)致孕婦低蛋白血癥、凝血功能障礙。同時(shí)維生素K吸收障礙會(huì)增加產(chǎn)道出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期檢測(cè)前白蛋白及凝血酶原時(shí)間。
5、分娩方式選擇：
急性期患者建議剖宮產(chǎn)降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，病毒載量低于檢測(cè)限者可評(píng)估陰道分娩。分娩時(shí)機(jī)需綜合孕周、肝功能及胎兒狀況決定，嚴(yán)重肝損傷患者需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作處理。
戊肝孕婦應(yīng)保證每日90克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、豆制品等易消化蛋白源；補(bǔ)充維生素B族及維生素K改善代謝；嚴(yán)格分餐制避免家庭內(nèi)傳播；妊娠期間禁止食用生冷貝類(lèi)等高危食品。建議每?jī)芍苓M(jìn)行胎兒超聲及胎心監(jiān)護(hù)，出現(xiàn)皮膚黃染加重或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)新生兒肝功能直至出生后6個(gè)月，母乳喂養(yǎng)需根據(jù)母親病毒載量評(píng)估可行性。
