乳牙滯留可能由遺傳因素、乳牙根吸收障礙、恒牙胚發(fā)育異常、口腔不良習(xí)慣、頜骨發(fā)育不足等原因引起。
1、遺傳因素：
部分兒童存在家族性乳牙滯留傾向，與基因調(diào)控的牙齒發(fā)育時(shí)序相關(guān)。這類情況通常表現(xiàn)為多顆乳牙同步滯留，可能伴隨恒牙萌出延遲。建議通過全景X光片監(jiān)測(cè)恒牙胚發(fā)育狀態(tài)，必要時(shí)由正畸醫(yī)生評(píng)估干預(yù)時(shí)機(jī)。
2、乳牙根吸收障礙：
正常乳牙脫落需依賴恒牙萌出壓力引發(fā)的破骨細(xì)胞活動(dòng)。當(dāng)乳牙根吸收受阻時(shí)，牙根與牙槽骨保持牢固連接，常見于乳磨牙區(qū)。臨床可見滯留乳牙無松動(dòng)跡象，對(duì)應(yīng)恒牙可能異位萌出或形成阻生齒。
3、恒牙胚發(fā)育異常：
恒牙先天缺失、位置偏移或萌出方向異常時(shí)，無法產(chǎn)生足夠的萌出力刺激乳牙脫落。影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)恒牙胚倒置、水平阻生等畸形，這類情況在下頜第二前磨牙區(qū)發(fā)生率較高。
4、口腔不良習(xí)慣：
長(zhǎng)期吮指、吐舌等行為可能改變牙齒受力平衡，導(dǎo)致乳牙牙根吸收延遲。尤其上前牙區(qū)滯留多與舌體位置異常相關(guān)，可能繼發(fā)開頜等錯(cuò)頜畸形，需早期進(jìn)行肌功能訓(xùn)練矯正。
5、頜骨發(fā)育不足：
頜骨體積過小會(huì)造成恒牙萌出空間不足，常見于腭裂患兒或顱頜面發(fā)育異常人群。這類滯留往往伴隨嚴(yán)重牙列擁擠，可能需要序列治療包括擴(kuò)弓、間隙維持等正畸手段。
對(duì)于乳牙滯留兒童，建議增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼的硬質(zhì)食物促進(jìn)牙槽骨刺激，避免長(zhǎng)期進(jìn)食過于精細(xì)的軟食。定期口腔檢查應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行，通過咬合片監(jiān)測(cè)恒牙發(fā)育情況。6歲以上仍未脫落的乳牙需評(píng)估是否影響恒牙正常萌出道，部分病例需在局麻下實(shí)施滯留乳牙拔除術(shù)。日常生活中注意糾正口呼吸、單側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣，乳磨牙滯留者可嘗試用對(duì)側(cè)咀嚼增加生理性刺激。
