佝僂病是兒童因維生素D缺乏導(dǎo)致的骨骼發(fā)育障礙性疾病，主要表現(xiàn)為骨骼軟化變形、生長遲緩和肌肉無力，主要與日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病及遺傳因素有關(guān)。
1、日照不足：
皮膚合成維生素D需要紫外線照射。長期室內(nèi)活動、高緯度地區(qū)冬季陽光不足或過度防曬均可導(dǎo)致維生素D合成減少。建議每日保證10-15分鐘裸露四肢的日照時間，但需避開正午強光時段。
2、膳食攝入不足：
母乳中維生素D含量較低，未及時添加強化配方奶或輔食的嬰幼兒易缺乏。富含維生素D的食物包括海魚如三文魚、蛋黃和強化乳制品，需注意膳食均衡搭配。
3、吸收障礙：
慢性腹瀉、乳糜瀉等消化道疾病會影響維生素D和鈣的吸收。這類患兒需治療原發(fā)病，同時監(jiān)測血清25-羥維生素D水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑。
4、肝腎疾病：
嚴(yán)重肝病或腎病會影響維生素D的活化過程。肝臟疾病導(dǎo)致25-羥化酶活性下降，腎臟疾病則影響1α-羥化酶功能，此時需直接補充活性維生素D如骨化三醇。
5、遺傳因素：
家族性低磷性佝僂病等遺傳代謝疾病可導(dǎo)致腎小管磷重吸收障礙或維生素D抵抗。這類患兒需進行基因檢測，治療需結(jié)合磷酸鹽制劑和特殊活性維生素D類似物。
預(yù)防佝僂病需從孕期開始加強營養(yǎng)管理，孕婦每日應(yīng)補充400-800IU維生素D。嬰幼兒出生后兩周起需每日補充400IU維生素D直至2歲，早產(chǎn)兒劑量需加倍。已確診患兒除藥物治療外，應(yīng)定期進行骨密度和X線檢查，避免過早負(fù)重行走。日?？蛇M行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，補充含鈣豐富的食物如奶酪、豆腐，同時保證每日1小時戶外活動時間以促進骨骼健康發(fā)育。
