血小板偏高可能由生理性脫水、缺鐵性貧血、炎癥反應(yīng)、脾切除術(shù)后及骨髓增殖性腫瘤等原因引起。
1、生理性脫水：
劇烈運動、高溫環(huán)境或飲水不足導(dǎo)致體液流失，血液濃縮引發(fā)暫時性血小板計數(shù)升高。這種情況通過補充電解質(zhì)溶液、增加飲水量后，血小板通?？稍?4-48小時內(nèi)恢復(fù)正常水平。無需特殊治療，但需避免持續(xù)脫水狀態(tài)。
2、缺鐵性貧血：
鐵元素缺乏時骨髓代償性增生導(dǎo)致血小板生成增加，可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。血清鐵蛋白檢測可確診，需通過硫酸亞鐵、琥珀酸亞鐵等鐵劑治療原發(fā)病，血小板計數(shù)隨貧血改善逐漸下降。
3、炎癥反應(yīng)：
細(xì)菌感染、風(fēng)濕免疫疾病等慢性炎癥會刺激血小板生成素分泌，常見于肺炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。C反應(yīng)蛋白升高是典型標(biāo)志，需控制感染源或使用抗炎藥物，血小板增多現(xiàn)象隨炎癥消退緩解。
4、脾切除術(shù)后：
脾臟作為血小板儲存器官，切除后30%患者會出現(xiàn)反應(yīng)性血小板增多，術(shù)后2-3周達(dá)到峰值。通常無需干預(yù)，但超過1000×10?/L時需警惕血栓風(fēng)險，可考慮阿司匹林等抗血小板藥物預(yù)防。
5、骨髓增殖性腫瘤：
原發(fā)性血小板增多癥等骨髓病變會導(dǎo)致血小板持續(xù)異常增殖，可能伴隨出血或血栓形成。JAK2基因檢測可確診，需采用羥基脲、干擾素等細(xì)胞抑制治療，嚴(yán)重者需血小板單采術(shù)。
日常需保持每日2000毫升飲水，適量食用黑木耳、深海魚等抗凝食物；避免劇烈運動后立即檢測血常規(guī)。建議每月監(jiān)測血小板變化，持續(xù)高于450×10?/L或伴隨頭痛、視物模糊等癥狀時，需血液科就診排除惡性腫瘤。血小板顯著升高者應(yīng)戒煙限酒，控制血壓血糖以降低血栓風(fēng)險。
