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直腸癌患者斷氣前的6個(gè)預(yù)兆

發(fā)布時(shí)間:2025-05-22 07:39 相關(guān)企業(yè):復(fù)禾醫(yī)藥

直腸癌終末期患者臨終前常見預(yù)兆包括意識模糊、呼吸節(jié)律改變、四肢末梢發(fā)紺、尿量減少、疼痛減輕、回光返照。這些表現(xiàn)與多器官功能衰竭相關(guān),需做好姑息護(hù)理。

1、意識模糊:

由于腦部缺氧及代謝紊亂,患者會(huì)出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力障礙、言語混亂或嗜睡。這與肝功能衰竭導(dǎo)致血氨升高、腫瘤腦轉(zhuǎn)移等因素有關(guān)。此時(shí)應(yīng)保持環(huán)境安靜,避免過度刺激,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜藥物。

2、呼吸節(jié)律改變:

表現(xiàn)為潮式呼吸或嘆息樣呼吸,呼吸頻率先快后慢且深淺不一。因呼吸中樞受抑制及肺部感染導(dǎo)致,可抬高床頭30度改善通氣,濕化氣道分泌物。禁止使用呼吸興奮劑等激進(jìn)治療。

3、四肢末梢發(fā)紺:

因循環(huán)衰竭導(dǎo)致肢端供血不足,出現(xiàn)指甲床、口唇青紫,皮膚濕冷。此時(shí)肢體保暖比使用血管活性藥物更重要,可輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。

4、尿量減少:

24小時(shí)尿量少于400毫升提示腎功能衰竭,與腎臟灌注不足、電解質(zhì)紊亂相關(guān)。無需強(qiáng)制導(dǎo)尿或利尿治療,保持會(huì)陰清潔即可。臨終前可能出現(xiàn)尿失禁,需及時(shí)更換護(hù)理墊。

5、疼痛減輕:

終末期患者疼痛感知下降并非病情好轉(zhuǎn),而是神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退的表現(xiàn)。原有止痛方案可酌情減量,但需繼續(xù)觀察是否有痛苦表情等不適體征。

6、回光返照:

部分患者臨終前突然意識清醒、食欲恢復(fù),這種短暫好轉(zhuǎn)與腎上腺激素分泌有關(guān)。家屬應(yīng)把握時(shí)機(jī)完成告別,避免誤判為病情逆轉(zhuǎn)而進(jìn)行過度醫(yī)療干預(yù)。

對于直腸癌終末期患者,建議采用舒緩護(hù)理模式:保持室溫22-24℃、濕度50%-60%,每2小時(shí)協(xié)助翻身預(yù)防壓瘡;口腔護(hù)理使用生理鹽水棉球清潔,唇部涂抹凡士林防干裂;播放舒緩音樂或親友錄音減輕焦慮。飲食以流質(zhì)為主如米湯、藕粉,避免強(qiáng)行喂食。此時(shí)醫(yī)療重點(diǎn)應(yīng)轉(zhuǎn)向提高生存質(zhì)量而非延長生命,所有操作需以患者舒適度為優(yōu)先考量。家屬可通過撫觸、言語表達(dá)等方式給予心理支持,必要時(shí)尋求專業(yè)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)協(xié)助。

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