剖腹產(chǎn)時可同時進行輸卵管結(jié)扎術，該手術通過切斷或封閉輸卵管達到永久避孕目的。剖宮產(chǎn)術中結(jié)扎需滿足產(chǎn)婦自愿、無手術禁忌證、簽署知情同意書等條件，手術方式包括Pomeroy法、Parkland法、雙極電凝等。
1、手術可行性：剖宮產(chǎn)術中結(jié)扎輸卵管可避免二次手術創(chuàng)傷，手術時間僅延長10-15分鐘。需在胎兒娩出后立即實施，由產(chǎn)科醫(yī)生在子宮切口縫合前完成操作。
2、適應癥選擇：適用于已完成生育計劃且自愿要求絕育的產(chǎn)婦，或存在嚴重妊娠合并癥如重度子癇前期、心臟病需終止生育者。禁忌證包括盆腔粘連、急性感染、凝血功能障礙等情況。
3、手術方式：Pomeroy法切除輸卵管中段1-2cm后結(jié)扎斷端，Parkland法在輸卵管峽部雙重結(jié)扎后切斷，雙極電凝通過電流凝固輸卵管管腔。三種方法避孕成功率均超過99%。
4、風險控制：可能發(fā)生輸卵管系膜血腫、術后腸粘連等并發(fā)癥。術中需避免損傷卵巢血管，術后加強抗感染治療，建議使用頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑預防感染。
5、術后護理：需觀察陰道流血及腹部切口愈合情況，術后6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。哺乳期產(chǎn)婦結(jié)扎不影響乳汁分泌，但需注意避孕效果需待3個月后精液排空才完全生效。
術后應保持均衡飲食，多攝入瘦肉、雞蛋、綠葉蔬菜促進切口愈合，避免辛辣刺激食物。早期可進行床上踝泵運動預防血栓，2周后逐步恢復散步等低強度活動。注意每日清潔腹部切口，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈腹痛需及時返院復查。母乳喂養(yǎng)期間仍需采取屏障避孕至精液完全排空，術后3個月需通過精液檢查確認避孕效果。
