肛門狹窄手術(shù)可通過肛門成形術(shù)、肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)等方式治療。肛門狹窄通常由先天畸形、慢性炎癥、外傷、手術(shù)瘢痕、腫瘤壓迫等因素引起。
1、肛門成形術(shù)：適用于瘢痕性狹窄或先天性畸形患者。手術(shù)通過切除瘢痕組織或重建肛門形態(tài)，擴(kuò)大肛門直徑。術(shù)中需保留肛門括約肌功能，術(shù)后需每日坐浴保持清潔。可能與局部感染、肛裂反復(fù)發(fā)作有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便困難、便柱變細(xì)等癥狀。
2、肛門內(nèi)括約肌切開術(shù)：針對括約肌痙攣導(dǎo)致的狹窄。手術(shù)縱向切開部分內(nèi)括約肌以降低張力，切口長度一般不超過1.5厘米。需配合術(shù)后擴(kuò)肛訓(xùn)練，防止再次粘連?？赡芘c長期便秘、肛周炎癥有關(guān)，通常表現(xiàn)為排便疼痛、肛門墜脹等癥狀。
3、瘢痕松解術(shù)：對肛周纖維化組織進(jìn)行放射狀切開，解除環(huán)狀攣縮。采用Z形或V-Y形皮瓣修復(fù)創(chuàng)面，避免直線瘢痕。術(shù)后需使用凡士林紗布填塞，防止創(chuàng)面攣縮?？赡芘c反復(fù)肛裂愈合、放射治療有關(guān)，通常表現(xiàn)為便血、肛門瘙癢等癥狀。
4、生物補(bǔ)片植入：適用于大面積組織缺損患者。采用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)材料修補(bǔ)缺損區(qū)域，促進(jìn)組織再生。需聯(lián)合術(shù)后漸進(jìn)式擴(kuò)肛，每周增加擴(kuò)肛器型號1-2mm?？赡芘c克羅恩病、創(chuàng)傷性損傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為肛門失禁、黏液滲出等癥狀。
5、臨時性結(jié)腸造口：對嚴(yán)重狹窄伴感染病例，先行造口轉(zhuǎn)流糞便。待肛門修復(fù)完成3-6個月后，再行造口還納術(shù)。需加強(qiáng)造口護(hù)理培訓(xùn)，使用防漏膏保護(hù)周圍皮膚?？赡芘c壞死性筋膜炎、腫瘤浸潤有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、肛門劇烈疼痛等癥狀。
術(shù)后需保持高纖維飲食，每日攝入燕麥、火龍果等30克以上膳食纖維。進(jìn)行提肛運(yùn)動訓(xùn)練，每日3組每組15次。便后使用溫水沖洗，避免用力擦拭。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、創(chuàng)面滲液需及時復(fù)查。術(shù)后2周開始規(guī)范擴(kuò)肛，使用潤滑劑輔助器械擴(kuò)張。定期隨訪評估肛門功能，必要時進(jìn)行肛門壓力測定。
