更昔洛韋膠囊的注意事項(xiàng)包括用藥前評(píng)估、特殊人群禁忌、藥物相互作用監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)識(shí)別及定期實(shí)驗(yàn)室檢查。該藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，避免自行調(diào)整劑量。
1、用藥前評(píng)估：使用前需檢測(cè)腎功能和血常規(guī)，肌酐清除率低于50ml/min者需調(diào)整劑量。育齡期女性用藥期間及停藥后3個(gè)月內(nèi)需采取避孕措施。HIV感染者合并巨細(xì)胞病毒感染時(shí)需確認(rèn)免疫抑制程度。
2、禁忌人群：妊娠期婦女禁用，哺乳期需暫停喂養(yǎng)。嚴(yán)重中性粒細(xì)胞減少或血小板減少患者禁用。對(duì)更昔洛韋或阿昔洛韋過敏者禁止使用。骨髓移植患者需謹(jǐn)慎評(píng)估獲益風(fēng)險(xiǎn)比。
3、相互作用監(jiān)測(cè)：與亞胺培南合用可能增加癲癇風(fēng)險(xiǎn)，需間隔2小時(shí)服用。環(huán)孢素可能加重腎毒性，需監(jiān)測(cè)血藥濃度。齊多夫定可能增加骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)，建議錯(cuò)開給藥時(shí)間。
4、不良反應(yīng)管理：常見中性粒細(xì)胞減少需每周監(jiān)測(cè)血象。出現(xiàn)持續(xù)頭痛或幻覺應(yīng)減量。注射部位靜脈炎發(fā)生率約5%，建議選擇大靜脈輸注。視網(wǎng)膜剝離患者需立即停藥并眼科會(huì)診。
5、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)：治療期間每2天檢測(cè)血肌酐水平。血小板計(jì)數(shù)低于25×10?/L需暫停給藥。CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)需維持200cells/μl以上。出現(xiàn)蛋白尿時(shí)需進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量。
更昔洛韋治療期間建議保持每日2000ml飲水，避免高嘌呤飲食。適度進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，每周3次每次30分鐘。護(hù)理重點(diǎn)包括記錄體溫變化、觀察口腔黏膜完整性及監(jiān)測(cè)視力情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或皮下出血點(diǎn)需立即就醫(yī)。
