偏頭痛急性發(fā)作期可選用布洛芬、對乙酰氨基酚或曲普坦類藥物緩解癥狀。偏頭痛的藥物治療需根據發(fā)作頻率、嚴重程度及個體差異選擇，常用藥物主要有非甾體抗炎藥、特異性止痛藥和預防性藥物三類。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對部分性發(fā)作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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非甾體抗炎藥適用于輕中度發(fā)作，如布洛芬通過抑制前列腺素合成減輕疼痛，對乙酰氨基酚可調節(jié)中樞痛覺敏感度。胃腸功能較弱者建議選用塞來昔布等選擇性COX-2抑制劑。
特異性止痛藥針對中重度發(fā)作，麥角胺類藥物通過收縮擴張的腦血管起效，但可能引發(fā)惡心等副作用。舒馬曲坦等曲普坦類藥物能選擇性激動5-HT受體，快速緩解頭痛伴發(fā)的畏光、惡心癥狀。
預防性治療適用于月發(fā)作超過4次者，普萘洛爾通過阻斷β受體減少血管異常收縮，丙戊酸鈉可調節(jié)神經遞質平衡。托吡酯通過多重機制降低神經元興奮性，但需注意體重變化等不良反應。
藥物選擇需考慮合并疾病，心血管病患者禁用曲普坦類，肝腎功能異常者需調整劑量。妊娠期應避免使用丙戊酸鈉等致畸風險藥物。建議在神經科醫(yī)師指導下制定個體化方案，避免藥物過度使用性頭痛。
