乳牙脫落與恒牙萌出通常按照下頜前牙→上頜前牙→第一磨牙→尖牙→第二磨牙的順序進(jìn)行。具體順序主要與牙胚發(fā)育時(shí)間、頜骨生長(zhǎng)速度及牙齒功能需求有關(guān)。
下頜中切牙通常是最早脫落的乳牙，多在6-7歲完成替換。上頜中切牙緊隨其后，約在7-8歲更替。第一恒磨牙六齡齒在6歲左右萌出于乳磨牙后方，不經(jīng)歷替換過(guò)程。乳尖牙和第二乳磨牙的替換時(shí)間存在個(gè)體差異，尖牙多在9-12歲更替，第二乳磨牙則在10-12歲完成替換。
牙齒替換順序可能受遺傳因素影響，父母換牙較晚的兒童可能出現(xiàn)類似情況。營(yíng)養(yǎng)狀況也是重要因素，鈣、磷等礦物質(zhì)攝入不足可能延遲恒牙萌出。頜骨發(fā)育異常如骨量不足時(shí)，可能出現(xiàn)恒牙萌出受阻或異位萌出。部分兒童會(huì)出現(xiàn)乳牙滯留現(xiàn)象，表現(xiàn)為恒牙已萌出而乳牙未脫落。
建議每半年進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)曲面斷層片可觀察恒牙胚發(fā)育狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)乳牙滯留或恒牙萌出異常時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行咬合誘導(dǎo)干預(yù)。對(duì)于嚴(yán)重?fù)頂D或反頜等情況，可在替牙期開(kāi)始早期正畸評(píng)估。
替牙期間應(yīng)保持每天兩次巴氏刷牙，使用含氟牙膏預(yù)防六齡齒齲壞。避免舔舐松動(dòng)的乳牙，防止恒牙萌出角度異常。若恒牙逾期1年以上未萌出，需排除多生牙或牙瘤等病理因素。
