癲癇發(fā)作可通過丙戊酸鈉、左乙拉西坦、卡馬西平等藥物控制。癲癇治療藥物選擇主要與發(fā)作類型、患者年齡及藥物副作用等因素相關(guān)。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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丙戊酸鈉是廣譜抗癲癇藥，適用于全面性發(fā)作和部分性發(fā)作。該藥物可能引起體重增加、震顫等不良反應(yīng)，肝功能異常者需慎用。左乙拉西坦對(duì)部分性發(fā)作和肌陣攣發(fā)作效果顯著，副作用較少，常見嗜睡、頭暈等反應(yīng)。卡馬西平主要用于部分性發(fā)作，可能引發(fā)皮疹或血細(xì)胞減少，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。
苯妥英鈉和苯巴比妥是傳統(tǒng)抗癲癇藥物。苯妥英鈉對(duì)強(qiáng)直陣攣發(fā)作有效，但長期使用可能導(dǎo)致牙齦增生。苯巴比妥適用于兒童癲癇，需注意其鎮(zhèn)靜作用可能影響認(rèn)知功能。
新型抗癲癇藥物如拉莫三嗪、托吡酯具有更好的安全性。拉莫三嗪需緩慢加量以避免皮膚過敏反應(yīng)。托吡酯對(duì)難治性癲癇有效，可能引起體重減輕和感覺異常。奧卡西平作為卡馬西平衍生物，不良反應(yīng)較少，適用于部分性發(fā)作患者。
藥物調(diào)整需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。血藥濃度監(jiān)測(cè)對(duì)評(píng)估療效和調(diào)整劑量至關(guān)重要。約70%患者可通過單藥治療控制發(fā)作，30%需聯(lián)合用藥。出現(xiàn)嚴(yán)重過敏或肝功能損害時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
