雙相情感障礙是一種以情緒極端波動(dòng)為特征的精神疾病，患者會(huì)經(jīng)歷躁狂或輕躁狂發(fā)作與抑郁發(fā)作的交替周期。該疾病主要分為雙相Ⅰ型至少一次躁狂發(fā)作和雙相Ⅱ型輕躁狂+嚴(yán)重抑郁發(fā)作兩種亞型。
躁狂期典型表現(xiàn)為持續(xù)至少一周的情緒高漲、活動(dòng)增多、睡眠需求減少，可能伴隨夸大妄想、過(guò)度消費(fèi)或冒險(xiǎn)行為；抑郁期則出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的情緒低落、興趣喪失、精力減退，嚴(yán)重時(shí)伴有自殺念頭。部分患者會(huì)出現(xiàn)混合狀態(tài)，即躁狂與抑郁癥狀同時(shí)存在。
發(fā)病機(jī)制涉及遺傳、神經(jīng)遞質(zhì)失衡和腦結(jié)構(gòu)異常等多因素。一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較常人高10倍，5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常是主要病理基礎(chǔ)，前額葉和邊緣系統(tǒng)的功能失調(diào)也與癥狀相關(guān)。
治療需藥物與心理干預(yù)結(jié)合。心境穩(wěn)定劑如碳酸鋰、丙戊酸鈉是基礎(chǔ)用藥，可聯(lián)合喹硫平等抗精神病藥物控制急性發(fā)作。認(rèn)知行為療法能幫助患者識(shí)別情緒觸發(fā)點(diǎn)，家庭治療可改善社會(huì)支持系統(tǒng)。急性期需密切監(jiān)測(cè)自殺風(fēng)險(xiǎn)，維持期治療需持續(xù)數(shù)年以防復(fù)發(fā)。
約60%患者伴有物質(zhì)濫用或焦慮障礙等共病，長(zhǎng)期未規(guī)范治療可能導(dǎo)致人格改變和社會(huì)功能衰退。早期診斷和系統(tǒng)治療可使70%患者獲得癥狀緩解，但需終身隨訪(fǎng)管理?；颊邞?yīng)避免酒精、保持規(guī)律作息，家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別復(fù)發(fā)征兆。
