肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性呼吸道傳染病，主要侵犯肺部組織，也可累及其他器官。該病具有傳染性，通過飛沫傳播，是我國法定乙類傳染病。
肺結(jié)核病的發(fā)生與以下因素密切相關(guān)。免疫力低下是首要誘因，艾滋病患者、糖尿病患者、長期使用免疫抑制劑人群感染風(fēng)險顯著增高。密切接觸傳染源是主要傳播途徑，與活動性肺結(jié)核患者共處密閉空間時，吸入含菌飛沫可致感染。居住環(huán)境擁擠、通風(fēng)不良會提升傳播概率。營養(yǎng)不良特別是蛋白質(zhì)缺乏會削弱機體防御能力。既往結(jié)核感染未徹底治愈可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)兩周以上的慢性咳嗽，初期多為干咳，后期可出現(xiàn)黃白色黏液痰，部分患者出現(xiàn)痰中帶血。午后低熱是特征性癥狀，體溫通常在37.3-38℃波動，伴有夜間盜汗。胸痛多表現(xiàn)為隱痛或鈍痛，深呼吸時加重。進(jìn)展期患者會出現(xiàn)明顯消瘦、乏力等消耗癥狀。部分患者可能出現(xiàn)呼吸困難，這往往提示病變范圍較大或合并胸腔積液。
診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢測。胸部X線可見多形態(tài)病灶，常見于肺上葉尖后段及下葉背段。痰涂片抗酸染色檢出抗酸桿菌是確診依據(jù)，分子生物學(xué)檢測如GeneXpert可快速診斷并檢測耐藥性。結(jié)核菌素試驗PPD試驗和γ-干擾素釋放試驗T-SPOT.TB有助于判斷感染狀態(tài)。
規(guī)范治療需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則。一線抗結(jié)核藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，療程通常為6-9個月。耐藥結(jié)核病需根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整方案，可能使用二線藥物如阿米卡星、左氧氟沙星等。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、視力等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
預(yù)防措施包括新生兒卡介苗接種，可顯著降低兒童重癥結(jié)核病發(fā)生率。保持室內(nèi)通風(fēng)、佩戴口罩能有效減少傳播風(fēng)險。對密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素篩查，必要時開展預(yù)防性治療。艾滋病感染者等高風(fēng)險人群需定期體檢。出現(xiàn)可疑癥狀應(yīng)及時到結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)就診，早診斷早治療可顯著改善預(yù)后。
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