雙相情感障礙的發(fā)病與遺傳、神經(jīng)生化異常及心理社會(huì)因素等多方面相互作用有關(guān)。該疾病可能由遺傳易感性、腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)失衡、應(yīng)激事件誘發(fā)、生物節(jié)律紊亂及物質(zhì)濫用等原因引起，通常表現(xiàn)為情緒高漲與抑郁交替發(fā)作、睡眠障礙、沖動(dòng)行為等癥狀。
遺傳因素在雙相障礙發(fā)病中起關(guān)鍵作用。一級(jí)親屬患病風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高8-18倍，特定基因如ANK3、CACNA1C可能影響離子通道功能。對(duì)于有家族史者，建議定期進(jìn)行心理健康評(píng)估，必要時(shí)可考慮預(yù)防性心理干預(yù)。
神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)失調(diào)是重要病理基礎(chǔ)。多巴胺過(guò)度活躍可能引發(fā)躁狂發(fā)作，5-羥色胺和去甲腎上腺素功能低下則與抑郁相相關(guān)。臨床治療中常使用心境穩(wěn)定劑調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，如碳酸鋰、丙戊酸鈉等藥物。
重大生活事件可能觸發(fā)首次發(fā)作。失業(yè)、喪親等應(yīng)激源通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸過(guò)度激活，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平持續(xù)升高。認(rèn)知行為療法有助于患者建立適應(yīng)性應(yīng)對(duì)策略，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
晝夜節(jié)律紊亂與癥狀波動(dòng)密切相關(guān)。褪黑素分泌異?？蓪?dǎo)致睡眠-覺醒周期失調(diào)，約60%患者存在生物鐘基因PER3變異。保持規(guī)律作息、光照療法等非藥物干預(yù)可改善癥狀。
酒精或藥物濫用可能加重病情。興奮劑使用會(huì)誘發(fā)躁狂發(fā)作，而鎮(zhèn)靜劑戒斷可能導(dǎo)致抑郁復(fù)發(fā)。共病物質(zhì)依賴患者需同時(shí)接受戒斷治療，如納曲酮可用于酒精依賴輔助治療。
少數(shù)情況下，甲狀腺功能異常、多發(fā)性硬化等軀體疾病也可能表現(xiàn)為雙相樣癥狀。對(duì)于非典型病例，建議完善甲狀腺功能、腦影像學(xué)等檢查以排除器質(zhì)性疾病。
