嚴(yán)重陽(yáng)痿醫(yī)學(xué)稱(chēng)為重度勃起功能障礙主要表現(xiàn)為陰莖持續(xù)無(wú)法達(dá)到或維持足夠硬度完成性交。其典型癥狀包括完全無(wú)法勃起、勃起硬度不足以插入陰道、勃起維持時(shí)間短于1分鐘等。
重度勃起功能障礙通常與血管性因素密切相關(guān)。動(dòng)脈粥樣硬化或血管內(nèi)皮功能障礙會(huì)導(dǎo)致陰莖供血不足，這類(lèi)患者可能伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。神經(jīng)損傷也是重要誘因，脊髓損傷、多發(fā)性硬化等神經(jīng)系統(tǒng)疾病會(huì)影響勃起信號(hào)傳導(dǎo)，這類(lèi)情況常合并排尿障礙或肢體麻木。
內(nèi)分泌異常同樣可能引發(fā)嚴(yán)重癥狀。睪酮水平低于8nmol/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)性欲顯著減退，可能伴隨體毛減少和肌肉萎縮。心理因素在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)上會(huì)加重癥狀，嚴(yán)重抑郁或焦慮患者可能出現(xiàn)晨勃消失。
對(duì)于器質(zhì)性陽(yáng)痿，臨床常用PDE5抑制劑如西地那非、他達(dá)拉非進(jìn)行治療，但需注意這類(lèi)藥物不能與硝酸酯類(lèi)藥物聯(lián)用。真空負(fù)壓裝置可作為物理治療選擇，其有效率約為60%。當(dāng)保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮陰莖假體植入術(shù)，目前常用三件套可膨脹型假體。
存在心血管危險(xiǎn)因素的患者應(yīng)優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病。糖尿病患者的血糖應(yīng)維持在空腹7mmol/L以下，高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。長(zhǎng)期吸煙者必須戒煙，尼古丁會(huì)直接損傷陰莖血管內(nèi)皮功能。
若勃起功能障礙持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨血精、疼痛等癥狀，建議至泌尿外科或男科就診。夜間勃起監(jiān)測(cè)和陰莖血流超聲檢查能有效區(qū)分心理性與器質(zhì)性病因。
