脾氣大可能與多種生理或病理因素相關(guān)，常見誘因包括情緒調(diào)節(jié)障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)、經(jīng)前期綜合征等。針對(duì)不同病因，需采取針對(duì)性干預(yù)措施，非必要情況下不建議直接使用藥物控制情緒。
丙戊酸鈉
生產(chǎn)廠家：湖南迪諾制藥有限公司
功能主治：本藥為原發(fā)性大發(fā)作和失神小發(fā)作的首選藥，對(duì)部分性發(fā)作(簡單部分性和復(fù)雜部分性及部分性發(fā)作繼發(fā)大發(fā)作)療效不佳。對(duì)嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對(duì)肌陣攣性失神發(fā)作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對(duì)難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運(yùn)動(dòng)障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發(fā)的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預(yù)防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時(shí)按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發(fā)作為止。當(dāng)每日用量超過2500mg時(shí)應(yīng)分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計(jì)與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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情緒調(diào)節(jié)障礙是常見生理性因素，多與壓力、睡眠不足或焦慮相關(guān)。日常可通過正念冥想、規(guī)律運(yùn)動(dòng)如瑜伽、慢跑及心理咨詢疏導(dǎo)情緒。伴隨心悸、手抖等癥狀時(shí)需警惕甲狀腺功能亢進(jìn)，需檢測(cè)促甲狀腺激素TSH水平，確診后可服用甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。
經(jīng)前期綜合征導(dǎo)致的周期性情緒波動(dòng)，建議記錄月經(jīng)周期與情緒變化關(guān)聯(lián)性。補(bǔ)充維生素B6、鈣劑可能緩解癥狀，嚴(yán)重者可短期使用氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑SSRIs。更年期女性出現(xiàn)易怒伴潮熱時(shí)，雌二醇等激素替代治療需在醫(yī)生評(píng)估后使用。
病理性因素如雙相情感障礙需專業(yè)精神科診斷，治療可能涉及碳酸鋰、丙戊酸鈉等心境穩(wěn)定劑。長期易怒合并頭痛、血壓升高者應(yīng)篩查高血壓，可選用美托洛爾等β受體阻滯劑。
突發(fā)暴躁伴隨意識(shí)模糊需排除腦部病變，顱腦CT或MRI可鑒別腫瘤或腦血管異常。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，自行用藥可能掩蓋潛在疾病。持續(xù)情緒失控超過兩周建議至心理科或神經(jīng)內(nèi)科就診。
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