胃食管反流病可通過抑酸藥物、促胃腸動力藥、黏膜保護劑等藥物緩解癥狀。胃食管反流病的藥物治療需根據(jù)癥狀嚴重程度及個體差異選擇,常見藥物類型主要有質子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、促動力藥三類。
質子泵抑制劑能強效抑制胃酸分泌,適用于中重度反流癥狀。奧美拉唑通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸生成,療程通常為4-8周;雷貝拉唑起效更快,對夜間酸突破現(xiàn)象控制更佳;艾司奧美拉唑的生物利用度較高,適合癥狀頑固者。這類藥物需注意長期使用可能引起低鎂血癥或骨質疏松風險。
H2受體拮抗劑適用于輕癥或間歇發(fā)作患者。法莫替丁通過競爭性阻斷組胺H2受體抑制胃酸,作用持續(xù)時間約10-12小時;雷尼替丁可緩解燒心癥狀但抑酸強度弱于質子泵抑制劑。妊娠期患者使用前需評估獲益風險比。
促胃腸動力藥能改善食管蠕動功能。多潘立酮通過拮抗多巴胺D2受體加速胃排空,適用于伴有腹脹的患者;莫沙必利作為5-HT4受體激動劑可增強食管下括約肌壓力。這類藥物需注意與抗膽堿藥合用可能降低療效。
黏膜保護劑如鋁碳酸鎂可在食管黏膜形成保護層,中和胃酸并吸附膽汁酸鹽。硫糖鋁能與潰瘍面蛋白質結合形成保護膜,但需避免與抑酸藥同服。癥狀控制不佳或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時胃鏡檢查排除巴雷特食管等并發(fā)癥。